王志 2025-11-04 22:21:37
每经编辑｜王石川
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黄色的警告：小便颜色暗藏玄机，别只当是“上火”那么简单！
清晨醒来，您是否会习惯性地关注一下自己的“第一泡尿”？小便的颜色，这个看似微不足道的细节，实则隐藏着身体健康的重要信号。大多数情况下，淡黄色的小便表明身体水分充足，一切正常。当您发现小便的颜色逐渐加深，呈现出明显的黄色，甚至有些浑浊时，这就需要引起警惕了。
很多时候，人们会简单地将其归结为“上火”、“没喝够水”或是“吃了某些食物”，然后就置之不理。但这种“不以为意”，有时可能是在给身体发出的求救信号“消音”。
让我们来破除一个常见的误区：认为小便发黄就一定是缺水。诚然，饮水不足是导致小便颜色加深的最常见原因之一。当体内水分不足时，肾脏会浓缩尿液，以减少水分的流失，此时尿液中的尿色素（urochrome）浓度升高，颜色自然就会变深。但事实是，小便发黄的原因远不止于此，它可能涉及一系列的生理变化，甚至是一些疾病的早期表现。
饮食与药物的影响：某些食物和药物确实会对尿液颜色产生影响。例如，食用大量富含胡萝卜素的食物（如胡萝卜、南瓜），或者服用某些维生素B族补充剂，都可能使尿液呈现出更深的黄色。一些抗生素、泻药等药物也可能导致尿液颜色发生改变。如果您最近的饮食或用药情况有较大变化，可以先回想一下。
肝脏功能异常：肝脏是人体重要的代谢器官，负责处理体内的胆红素。当肝脏功能受损，例如患上病毒性肝炎（甲肝、乙肝、丙肝）、酒精性肝病、脂肪肝等，胆红素在体内的代谢和排泄就会出现问题，导致胆红素水平升高。过量的胆红素会通过血液循环进入尿液，使尿液呈现出深黄色，甚至黄褐色，有时还会伴随皮肤和眼白发黄（黄疸）。
胆道疾病：胆道系统与肝脏紧密相连，负责将肝脏产生的胆汁输送到小肠进行消化。如果胆道系统出现问题，如胆结石、胆管炎、胆囊炎等，胆汁的排泄会受到阻碍，胆红素也会回流入血液，同样会导致尿液颜色变深。溶血性疾病：某些疾病会导致红细胞过早破裂（溶血），释放出大量的血红蛋白。
这些血红蛋白经过代谢会产生胆红素，过多的胆红素进入尿液，也会使尿液颜色加深。剧烈运动与脱水：尽管我们强调了饮水的重要性，但过度剧烈的运动，尤其是在高温环境下，也可能导致身体大量失水，出现暂时性的尿液颜色加深。
尿道结石：潜伏的“石头”，让小便颜色“变脸”的幕后推手
在众多导致小便发黄的原因中，尿道结石无疑是一个不容忽视的“隐形杀手”。它就像身体里悄悄埋下的“定时炸弹”，一旦开始“作祟”，带来的疼痛和困扰足以让人措手不及。尿道结石，顾名思义，是指泌尿系统中的结石，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。
虽然我们通常关注的是结石在肾脏或输尿管的移动，但当结石影响到尿液的正常排出，甚至引起损伤时，小便颜色的变化便成为一个重要的警示信号。
尿道结石是如何导致小便发黄的呢？这主要有以下几个方面的原因：
尿液浓缩与积滞：当结石堵塞在输尿管或尿道的某一部位时，就会阻碍尿液的正常向下流动。这就像水管被异物堵住一样，上游的尿液会发生积滞，肾脏为了维持身体水分平衡，会进一步浓缩这些尿液，从而导致尿液颜色变深，呈现出明显的黄色。泌尿道损伤与出血：结石的表面通常是不光滑的，尤其是随着结石的移动，它会在泌尿道的内壁上摩擦，造成黏膜的损伤。
这种损伤可能导致微量的出血。如果血液混入尿液中，即使出血量不多，也会使尿液呈现出粉红色、茶褐色，甚至在与尿液充分混合后，可能导致整体颜色偏黄或呈现出不易察觉的“茶色尿”。感染的“催化”：尿道结石的存在，很容易为细菌滋生提供温床，从而引发泌尿道感染（尿路感染）。
感染会进一步加剧炎症反应，改变尿液的成分，有时也会导致尿液变得浑浊，并呈现出更深的黄色。
小便发黄只是尿道结石可能表现出的一个症状，更典型、更令人痛苦的症状往往是：
剧烈疼痛：这是尿道结石最经典的症状。当结石移动时，会牵拉输尿管或尿道，引起剧烈的、绞痛样的疼痛，疼痛可能从腰部放射到腹部、腹股沟甚至大腿内侧。尿频、尿急：结石刺激膀胱或尿道时，会引起尿意频繁，并且有急迫感。排尿困难：尤其当结石较大或位置较低时，可能会影响尿液的排出，导致排尿不畅。
血尿：可能是肉眼可见的血尿（尿液呈红色或粉红色），也可能是镜下血尿（需要通过尿常规检查才能发现）。
当小便发黄伴随上述任何一种症状出现时，您就需要警惕尿道结石的可能性，并及时寻求专业医生的帮助。早期的诊断和治疗，不仅能有效缓解痛苦，更能避免病情进一步发展，对泌尿系统的损害。
医生会通过一系列科学、精准的检查手段来诊断尿道结石：
详细的病史询问与体格检查：医生会仔细询问您的症状，包括疼痛的性质、部位、持续时间，以及小便颜色的变化、排尿习惯等。体格检查，特别是腹部触诊，有时也能发现异常。尿液检查（尿常规）：这是最基本也是最重要的检查之一。尿常规可以检测尿液中的红细胞、白细胞、结晶等，发现是否有血尿、尿路感染等迹象，为诊断提供重要线索。
影像学检查：X光平片（KUB）：对于含钙结石（最常见的结石类型），X光片可以比较直观地显示结石的大小、位置。超声检查（B超）：超声检查安全无辐射，对肾脏、输尿管（尤其是输尿管扩张时）、膀胱的结石有很好的显示效果，尤其适合孕妇和儿童。CT扫描（CTU/CTU）：CT是诊断尿道结石最敏感和准确的方法，能够清晰地显示各种类型结石的位置、大小、形态，还能评估结石周围的组织情况。
静脉尿路造影（IVU）：曾是诊断结石的重要手段，但现在多被CT替代。IVU能显示结石对尿路通畅性的影响。
尿道结石的治疗方案需要根据结石的大小、位置、数量、症状的严重程度以及患者的整体健康状况来个体化制定。
保守治疗（药物排石）：对于直径较小（通常小于0.6厘米）、位置较低且无明显感染或严重梗阻症状的结石，医生可能会建议采用保守治疗。这包括：
大量饮水：增加尿量，促进结石排出。药物治疗：使用解痉药物缓解输尿管痉挛，减轻疼痛；使用碱化尿液的药物（如枸橼酸氢钾钠）治疗尿酸结石；或使用其他药物帮助溶解某些类型的结石。跳跃、活动：适当的活动有时也能帮助小结石的排出。
体外冲击波碎石术（ESWL）：这是一种非侵入性的治疗方法，通过体外产生的冲击波，将结石击碎成细小的颗粒，然后通过尿液排出体外。ESWL适用于直径适中（通常小于2厘米）、位置相对容易定位的结石。
输尿管镜碎石取石术（URSL）：这是一种微创手术。医生通过一根细长的内窥镜（输尿管镜），经尿道插入输尿管，找到结石后，使用激光、超声或气压弹道等能量将其击碎，然后将碎片取出。URSL适用于输尿管中、上段的结石，以及ESWL效果不佳或不适用的结石。
经皮肾镜碎石取石术（PCNL）：当结石较大、位置较高（如肾脏内）或ESWL、URSL效果不佳时，会选择PCNL。医生在患者的腰部做一个小切口，经皮肤穿刺进入肾脏，然后用肾镜将结石击碎并取出。
开放手术：随着微创技术的不断发展，开放手术（即传统的手术切开）已很少用于治疗尿道结石，仅在极少数情况下，如结石巨大、复杂，或合并严重感染、肿瘤等，才可能考虑。
科学饮水：保证充足的饮水量，每天至少2000-3000毫升，尤其是在炎热季节和运动后。尽量饮用白开水，避免含糖饮料。调整饮食：草酸钙结石（最常见）：限制富含草酸的食物，如菠菜、竹笋、巧克力、坚果等。尿酸结石：减少高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、红肉等。
磷酸钙结石：限制高钙食物，如牛奶（但也不要过度限制，以免骨质疏松）。限制钠摄入：高钠饮食会增加尿钙排泄，不利于结石预防。保持健康体重：肥胖是尿道结石的危险因素之一。规律运动：适度的运动有助于身体健康，但避免过度剧烈或长时间的运动而不及时补充水分。
定期复查：对于有过结石病史的患者，应遵医嘱定期进行复查，及时发现复发迹象。治疗原发病：某些疾病，如甲状旁腺功能亢进、尿路感染等，会增加结石形成的风险，应积极治疗。
小便颜色，这个简单易见的指标，绝非可以随意忽视的“小事”。当您的尿液颜色出现异常，特别是伴随疼痛、尿频等症状时，请务必提高警惕，及时就医。尿道结石虽然令人痛苦，但通过科学的诊断和有效的治疗，绝大多数患者都能恢复健康。而积极的预防措施，更是守护我们泌尿系统健康的关键。
关注身体发出的每一个信号，让健康牢牢掌握在自己手中！
图片来源：每经记者 张大春
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封面图片来源：图片来源：每经记者 名称 摄
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