阿娇 2025-11-02 00:02:41
每经编辑｜陈国庆
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“医(yi)生，我(wo)家孩子(zi)好(hao)像(xiang)有(you)点…嗯…那(na)个(ge)地方(fang)太小(xiao)了，进(jin)不去，怎(zen)么(me)办(ban)啊(a)？”
在儿(er)科门诊(zhen)，或者在(zai)私下(xia)与(yu)朋友聊(liao)天时，相(xiang)信(xin)不(bu)少(shao)家长(zhang)都曾(ceng)有过(guo)类(lei)似(shi)的困(kun)惑和担忧(you)。当孩子进(jin)入(ru)学龄期(qi)，甚至(zhi)更早(zao)，家长们开始关注(zhu)孩(hai)子的身(shen)体(ti)发育，尤其是(shi)生殖器(qi)的发育情况。当发(fa)现(xian)孩(hai)子的“小(xiao)裂缝”似乎比预(yu)期的(de)要小(xiao)，或(huo)者(zhe)在尝试(shi)某(mou)些(xie)生(sheng)活场景(jing)（比如洗(xi)澡(zao)时(shi)需要(yao)清洁(jie)内部(bu)，或(huo)者(zhe)将(jiang)来(lai)可能(neng)发(fa)生(sheng)的生理变化）时(shi)，一(yi)种(zhong)莫名的焦虑便(bian)开始(shi)在心头(tou)蔓(man)延。
这种“太小(xiao)进(jin)不去”的(de)描(miao)述，虽(sui)然(ran)在(zai)家(jia)长(zhang)口中略显(xian)含(han)糊(hu)，但背(bei)后却(que)承载着(zhe)对(dui)孩(hai)子(zi)健(jian)康(kang)、发育(yu)以及未来(lai)性征(zheng)的深(shen)深(shen)忧(you)虑。
究(jiu)竟(jing)什么是(shi)“幼儿(er)裂缝太(tai)小进不(bu)去”？在大多数情(qing)况下，这指(zhi)的是(shi)女童(tong)的外阴部（阴唇）粘连(lian)，或者(zhe)男童的包皮过(guo)长、包(bao)茎(jing)等情(qing)况(kuang)。但请(qing)注(zhu)意(yi)，在幼(you)儿时期，这些情(qing)况往往是(shi)正(zheng)常(chang)的生理现象，而(er)非(fei)疾(ji)病(bing)。
对于(yu)女童来(lai)说(shuo)，外阴(yin)部由大(da)小(xiao)阴唇(chun)组成，它(ta)们的作用是(shi)保护(hu)尿道(dao)口和阴道(dao)口。在婴(ying)幼儿(er)时(shi)期(qi)，由(you)于阴唇的(de)皮(pi)肤(fu)娇(jiao)嫩，缺乏(fa)雌激素的(de)刺(ci)激(ji)，加上清洁(jie)不当(dang)或炎(yan)症(zheng)刺激(ji)，容(rong)易发(fa)生(sheng)部(bu)分或(huo)完全(quan)粘(zhan)连。家长(zhang)们所谓的(de)“小裂缝太(tai)小进(jin)不去(qu)”，很多(duo)时候(hou)指(zhi)的就是这种情况(kuang)。
需要强调(diao)的是(shi)，轻(qing)度的(de)外阴粘(zhan)连，尤(you)其(qi)是没有(you)引起(qi)尿路(lu)感染、排尿困难(nan)等症(zheng)状(zhuang)的(de)，通常(chang)是(shi)生(sheng)理性的，而(er)且在青(qing)春期(qi)雌激素(su)水平升(sheng)高后(hou)，很多(duo)会自行分(fen)离(li)。过度担(dan)忧反而可(ke)能(neng)导致家长采(cai)取(qu)不当(dang)的清(qing)洁方(fang)式，比(bi)如(ru)用(yong)力剥离(li)，这(zhe)很容(rong)易(yi)造成(cheng)损(sun)伤(shang)、出(chu)血和感染(ran)，反而(er)加剧(ju)问(wen)题(ti)。
密(mi)切(qie)观察孩(hai)子的(de)症(zheng)状。如果孩子(zi)出现(xian)排尿(niao)困难（尿流变细(xi)、分叉(cha)）、尿(niao)路感(gan)染（尿频(pin)、尿急、尿(niao)痛、发烧(shao)）、外阴部红肿、瘙痒(yang)或分泌物异(yi)常(chang)，那(na)么就(jiu)需(xu)要(yao)及时(shi)就医(yi)。医生会根据粘(zhan)连的程(cheng)度(du)，给出(chu)专业(ye)的(de)治(zhi)疗建(jian)议。这(zhe)可能包括(kuo)外用(yong)雌(ci)激(ji)素软(ruan)膏(gao)（在(zai)医(yi)生指导(dao)下使用(yong)，以促(cu)进(jin)阴(yin)唇分离(li)）或者(zhe)在必要(yao)时进行(xing)物理(li)分离(li)。
但请(qing)记住(zhu)，绝大多数(shu)轻度(du)粘连的(de)孩子(zi)，不需要特殊(shu)的药物治(zhi)疗，只需(xu)要(yao)耐心等(deng)待(dai)和良(liang)好的(de)护理。家(jia)长(zhang)的(de)过度(du)紧(jin)张和(he)焦虑(lv)，反而(er)可能(neng)影响孩子(zi)的心(xin)理(li)健康，甚(shen)至因为不恰当(dang)的操作(zuo)而(er)造成(cheng)实际的(de)伤害。
对于(yu)男(nan)童，包皮(pi)覆盖(gai)龟(gui)头(tou)是正(zheng)常的生(sheng)理现象(xiang)，称为(wei)生理性包(bao)茎。在(zai)婴(ying)幼儿时(shi)期，由(you)于包(bao)皮与(yu)龟头(tou)之(zhi)间存在(zai)一定的粘(zhan)连(lian)，这(zhe)是(shi)正(zheng)常的，有助于(yu)保护(hu)敏(min)感的(de)龟(gui)头(tou)。随着(zhe)年(nian)龄(ling)的增(zeng)长，尤(you)其是(shi)到青春(chun)期(qi)，包皮(pi)会(hui)逐(zhu)渐(jian)自(zi)行退(tui)缩，露(lu)出龟头。
家(jia)长(zhang)们担心的(de)“小(xiao)裂缝(feng)太小进不去”，可能指(zhi)的是(shi)包皮(pi)口(kou)过(guo)紧，导致包皮无(wu)法上(shang)翻，或(huo)者(zhe)在尝(chang)试(shi)上(shang)翻(fan)时(shi)感(gan)到(dao)困(kun)难(nan)。
生理性(xing)包(bao)茎(jing)：这(zhe)是指婴(ying)幼(you)儿时(shi)期，包皮口自然狭窄，包(bao)皮(pi)不能(neng)上翻(fan)，但并不影响(xiang)排(pai)尿，也没(mei)有(you)红肿(zhong)、疼痛等(deng)症状。这(zhe)种(zhong)情(qing)况非(fei)常普(pu)遍，随着孩(hai)子发育，包皮(pi)会(hui)逐渐(jian)松弛(chi)，龟头(tou)也会自(zi)然露出(chu)。
病理性(xing)包(bao)茎：指的是(shi)由于反复(fu)的(de)包(bao)皮龟(gui)头炎、损(sun)伤(shang)等原因，导(dao)致包皮口瘢痕化、狭窄，无法上(shang)翻，或(huo)者上(shang)翻后(hou)卡住(zhu)龟头无(wu)法(fa)复位(wei)（包(bao)皮(pi)嵌顿(dun)）。病(bing)理(li)性(xing)包(bao)茎可(ke)能引起排(pai)尿困难、尿(niao)路感染、龟(gui)头(tou)炎(yan)，甚(shen)至影响(xiang)性功能。
耐(nai)心观(guan)察和良好(hao)卫(wei)生(sheng)：对于生理(li)性包茎(jing)，家长应(ying)保(bao)持耐心。每天(tian)清洗(xi)外阴(yin)时，用清水轻(qing)轻清洗(xi)包(bao)皮(pi)外部即可(ke)，不(bu)要强(qiang)行上翻包皮。如果(guo)发现包皮口有(you)分泌物(wu)（包皮垢），可(ke)以用温(wen)水(shui)轻(qing)轻(qing)冲(chong)洗。避免不当操(cao)作：绝对不(bu)要强(qiang)行翻(fan)转包(bao)皮，这(zhe)可(ke)能导(dao)致包皮撕裂(lie)、出血、感染(ran)，甚至(zhi)造成(cheng)包皮(pi)嵌顿(dun)，这是一种(zhong)急症，需要(yao)立即(ji)就医(yi)。
关注(zhu)排(pai)尿(niao)情况和(he)感(gan)染迹(ji)象：如果(guo)孩子出(chu)现排尿困(kun)难(nan)、尿(niao)流细小(xiao)、尿(niao)路感(gan)染症状（发烧、排尿(niao)疼(teng)痛），或(huo)者包(bao)皮(pi)红肿、疼(teng)痛(tong)、有(you)脓性分泌(mi)物，则需要及时(shi)就医(yi)。何时需(xu)要就医(yi)？一(yi)般来说，如果到(dao)青春期（10-12岁）包(bao)皮仍然(ran)无(wu)法上翻(fan)，或者反复出(chu)现包皮(pi)龟(gui)头炎(yan)，医(yi)生(sheng)可能会建(jian)议进(jin)行(xing)包皮环(huan)切术(shu)或包皮松(song)解术(shu)。
对于(yu)非严(yan)重(zhong)的包(bao)皮过(guo)长(zhang)，医(yi)生可能(neng)会(hui)建议保守治疗(liao)，如(ru)外用(yong)药物(wu)。
总结来说(shuo)，在(zai)幼儿时(shi)期，很多所谓的“小裂缝(feng)太小进不去”的现象，都(dou)是正(zheng)常(chang)的生(sheng)理(li)发育过程(cheng)。家长(zhang)们(men)最需(xu)要(yao)做(zuo)的(de)，是保持科学(xue)的认知，避(bi)免不必(bi)要的焦虑，同时(shi)注(zhu)意(yi)日(ri)常的(de)卫(wei)生护理，并密切(qie)关注孩子的健(jian)康状(zhuang)况(kuang)。一旦出现异常症状(zhuang)，及时(shi)寻(xun)求专(zhuan)业医(yi)生的(de)帮助。切记(ji)，耐(nai)心(xin)和正(zheng)确的护理(li)，远(yuan)比(bi)过(guo)度(du)干预(yu)更为(wei)重要。
当家长们放(fang)下对“小(xiao)裂缝”的(de)过度担忧(you)后，我们更应(ying)该将目(mu)光聚(ju)焦(jiao)在孩子(zi)的整(zheng)体(ti)健康(kang)和(he)全(quan)面(mian)发展(zhan)上。所谓的(de)“太(tai)小(xiao)进不去”的(de)现(xian)象，在医学上(shang)多(duo)有(you)成熟(shu)的处理方法，而真正(zheng)的(de)“隐(yin)患(huan)”，往(wang)往(wang)藏在(zai)更深(shen)层(ceng)次的(de)家(jia)庭教育和心(xin)理疏(shu)导之(zhi)中。
家长(zhang)的焦(jiao)虑(lv)，有(you)时会不自(zi)觉(jue)地(di)传递(di)给孩子。如(ru)果在(zai)孩子面前反复(fu)谈论(lun)“小(xiao)裂(lie)缝”的问题(ti)，或者用带(dai)有暗示性(xing)的语(yu)言来描述，可(ke)能会让孩子(zi)对自己的身(shen)体(ti)产生不必(bi)要的(de)恐(kong)慌(huang)和羞(xiu)耻感。
尤其(qi)是一些家(jia)长，在(zai)教导(dao)孩子(zi)卫生习惯时，会(hui)不(bu)经意间(jian)使(shi)用(yong)一些“恐吓(xia)式”的(de)语言(yan)，例如：“这(zhe)里面有脏(zang)东西，不(bu)洗就会长(zhang)虫子！”或者(zhe)“这里(li)太小(xiao)了，以(yi)后结婚生孩子(zi)都会有问(wen)题(ti)！”这种教(jiao)育方(fang)式不(bu)仅(jin)无法(fa)帮(bang)助孩(hai)子建(jian)立正(zheng)确的(de)健(jian)康(kang)观念(nian)，反而可(ke)能(neng)在孩(hai)子(zi)幼(you)小(xiao)的心灵(ling)中埋下(xia)对身(shen)体(ti)的恐惧，甚(shen)至影(ying)响他(ta)们未来的(de)性心(xin)理健康(kang)。
因(yin)此，与孩子沟通(tong)时，应(ying)采用科学(xue)、积极(ji)、鼓励(li)性(xing)的(de)语言(yan)。
对(dui)于(yu)女(nv)童(tong)：可(ke)以解释(shi)说：“这(zhe)是保护(hu)我们(men)身(shen)体里面(mian)重(zhong)要器(qi)官的(de)小门(men)，我们(men)要每天用清水轻轻(qing)洗干净(jing)，保(bao)持它(ta)舒服。”对(dui)于(yu)男(nan)童：可以(yi)说：“这(zhe)是保护我(wo)们(men)小(xiao)弟弟的‘小(xiao)盖(gai)子(zi)’，就像给它穿了一(yi)件服。我们(men)也要(yao)每天轻(qing)轻(qing)地(di)给它洗(xi)干净(jing)，让它舒舒(shu)服服(fu)的。”
关(guan)键在于，用(yong)孩(hai)子能理(li)解的语言(yan)，传递正确(que)的卫生(sheng)知(zhi)识，强(qiang)调保持(chi)清洁和(he)舒适(shi)的重(zhong)要性，而不是制造恐(kong)惧(ju)。
“腹有诗书(shu)气自(zi)华”，同样，“身(shen)有洁(jie)净习惯，健(jian)康自然伴(ban)随。”良(liang)好(hao)的卫生(sheng)习惯(guan)，是预(yu)防许多生(sheng)理问题(ti)的(de)根本(ben)。
如厕后(hou)清洁：无(wu)论男女，在(zai)如厕(ce)后都(dou)应(ying)学(xue)会用(yong)清水擦(ca)拭。女童应从(cong)前往后擦拭(shi)，以避免(mian)将肛门处(chu)的细菌带(dai)入尿(niao)道和(he)阴道(dao)。男童(tong)则可轻轻擦拭外(wai)阴(yin)。定期(qi)洗澡(zao)：每(mei)天或(huo)至(zhi)少隔天(tian)一次的洗澡(zao)，是(shi)保(bao)持身体清洁的重要(yao)环节。在(zai)洗澡(zao)过(guo)程(cheng)中(zhong)，家(jia)长可以(yi)更(geng)细致地清(qing)洁(jie)孩子(zi)的私(si)密部(bu)位。
穿(chuan)着透(tou)气(yi)物：避(bi)免穿着(zhe)过(guo)紧、不(bu)透气的内(nei)裤，选择(ze)棉(mian)质、宽松(song)的内(nei)裤(ku)，有助于保持(chi)私密部位的(de)干爽(shuang)，减少(shao)细菌(jun)滋生。教育(yu)孩子(zi)认识自(zi)己(ji)的身体(ti)：鼓(gu)励孩(hai)子(zi)认(ren)识(shi)身体的(de)各个部位，了解(jie)它们的(de)功能，这(zhe)有助(zhu)于(yu)孩子建(jian)立(li)健(jian)康(kang)的(de)身体(ti)认(ren)知(zhi)，并能及时(shi)发现(xian)身体的不(bu)适(shi)。
对(dui)于任(ren)何(he)健康(kang)问题，尤其是发(fa)生在(zai)孩子(zi)身(shen)上(shang)的，定期体检都(dou)是不(bu)可或(huo)缺的。
儿科体检(jian)：在每年的(de)儿(er)童(tong)体检中，医(yi)生(sheng)通常会(hui)检查孩子(zi)的生(sheng)长(zhang)发育(yu)情况，包(bao)括生殖器的发(fa)育。如果医(yi)生发(fa)现了(le)任(ren)何异常(chang)，会及(ji)时(shi)告知家(jia)长并(bing)给(gei)出(chu)建议。专科就诊：如果(guo)家长对孩子的(de)生殖器(qi)发育有(you)持续的(de)担忧，或(huo)者孩(hai)子(zi)出(chu)现了(le)明显(xian)的排尿异(yi)常、疼(teng)痛、分泌物(wu)等症(zheng)状，应及(ji)时(shi)带(dai)孩(hai)子(zi)去(qu)看(kan)儿(er)科医生或(huo)小儿泌尿(niao)外(wai)科、妇科(ke)医生。
在(zai)处理(li)“幼儿裂缝(feng)太小进不(bu)去”的(de)问题(ti)上，一些家(jia)长可能会(hui)陷入(ru)以(yi)下误(wu)区(qu)：
过(guo)度(du)清洁(jie)和(he)用力剥(bo)离(li)：如前所(suo)述，这(zhe)是(shi)最常见的误(wu)区。不当(dang)的清(qing)洁方式(shi)容易(yi)造成(cheng)损伤(shang)和(he)感(gan)染，反而加重(zhong)问题。自(zi)行用药：绝对不(bu)要在(zai)没(mei)有(you)医生(sheng)指(zhi)导的情况下(xia)，给孩子使用任何药物，尤其是(shi)外(wai)用激素类药(yao)膏。盲(mang)目听(ting)信(xin)偏(pian)方：网络上充斥(chi)着各(ge)种偏方，但(dan)很多都缺(que)乏科(ke)学依据，甚至可能对(dui)孩子(zi)造成(cheng)伤害。
与(yu)其他孩(hai)子攀(pan)比：每(mei)个孩(hai)子(zi)的(de)发育(yu)速度(du)和情况都不(bu)同，不要过度(du)焦(jiao)虑，更不要(yao)将(jiang)自己(ji)的(de)孩(hai)子与(yu)他(ta)人(ren)进行(xing)不当比(bi)较(jiao)。
“幼儿裂缝太小进不去”并非(fei)绝(jue)症，在大(da)多数情况下，它(ta)只是孩子(zi)成长过(guo)程(cheng)中一个需(xu)要耐(nai)心(xin)和(he)科(ke)学(xue)指导的“小插(cha)曲(qu)”。家(jia)长的(de)科(ke)学认知、正确的护(hu)理(li)方式、积极(ji)的心(xin)理引导(dao)，以(yi)及对(dui)孩子整体健康(kang)的(de)关注(zhu)，才是帮(bang)助孩子健(jian)康、自(zi)信成长的(de)关(guan)键(jian)。
请记(ji)住(zhu)，您的淡定与(yu)从(cong)容，是孩(hai)子最大(da)的定心(xin)丸(wan)。当(dang)您能够以(yi)平和的心(xin)态去(qu)面(mian)对这些问题(ti)，并(bing)用(yong)科学的方(fang)法去(qu)解决时(shi)，您(nin)不(bu)仅(jin)守(shou)护了孩(hai)子的身体健康(kang)，更重要的是，您(nin)在用(yong)爱(ai)和(he)智慧(hui)，为(wei)他们(men)铺(pu)就一(yi)条通往健(jian)康、幸(xing)福未(wei)来(lai)的(de)坚实(shi)道路(lu)。
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图片来源：每经记者 陈龙兴
摄
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