陈学俊 2025-11-01 18:08:20
每经编辑｜陈好
当地时间2025-11-01,gfyuweutrbhedguifhkstebtj,小房间传来不堪入耳的声音知乎
性(xing)交(jiao)疼痛：不止(zhi)是生(sheng)理上(shang)的不(bu)适，更(geng)是身心健(jian)康(kang)的警示信号(hao)
当亲(qin)密(mi)时刻本应充(chong)满愉悦与(yu)连接(jie)，却被尖锐(rui)或隐(yin)隐作痛所笼罩，那(na)份(fen)失落(luo)与困扰可想(xiang)而(er)知。性交疼痛，医学上称为(wei)性交(jiao)困(kun)难（Dyspareunia），并(bing)非(fei)罕见(jian)，它像(xiang)一个(ge)沉默(mo)的信号，提示着身体或(huo)心(xin)理(li)深处可(ke)能存(cun)在(zai)着一些不(bu)为人知的“小(xiao)插曲”。这绝(jue)不仅仅是“那里(li)”出了(le)问题，它(ta)能够深刻(ke)影(ying)响(xiang)一个人的(de)情(qing)绪、自(zi)信心(xin)，甚至(zhi)一(yi)段(duan)关(guan)系的质(zhi)量。
今(jin)天，我们(men)就从专家的(de)角度，带您(nin)一(yi)同揭开性交疼痛的神秘面纱，理解(jie)它，并最(zui)终战胜它(ta)。
一、性交疼痛的“前世(shi)今(jin)生(sheng)”：它到底(di)是(shi)由什(shen)么(me)引起的(de)？
性交疼(teng)痛(tong)的成(cheng)因复杂多样，往往(wang)是(shi)生理(li)和(he)心(xin)理因(yin)素相互(hu)交(jiao)织的结果。我们(men)不妨(fang)先(xian)从最直(zhi)观的生(sheng)理层面(mian)入手(shou)。
外(wai)阴部皮肤问(wen)题：干燥(zao)、炎(yan)症(zheng)（如外阴炎、阴道(dao)炎）、过敏(min)反(fan)应，甚至一些自(zi)身免(mian)疫性(xing)疾(ji)病（如硬(ying)化性(xing)苔藓）都可(ke)能导(dao)致外(wai)阴(yin)区(qu)域皮肤(fu)变得脆(cui)弱(ruo)、敏感(gan)，摩擦时(shi)自然会(hui)引发(fa)疼(teng)痛。想象一下，如(ru)果皮(pi)肤本(ben)身(shen)就(jiu)处(chu)于“发炎”状(zhuang)态(tai)，任何(he)触(chu)碰都可(ke)能带(dai)来不(bu)适。阴(yin)道(dao)本(ben)身的“抱(bao)怨(yuan)”：感染：最(zui)常(chang)见的(de)是细菌(jun)性(xing)阴道(dao)病(bing)、滴虫性(xing)阴(yin)道(dao)炎(yan)、念(nian)珠菌阴(yin)道(dao)炎。
这(zhe)些感(gan)染不(bu)仅会(hui)引(yin)起分泌(mi)物异常，还会导(dao)致阴(yin)道(dao)黏膜充(chong)血、水肿(zhong)，变(bian)得极(ji)度(du)敏(min)感。萎(wei)缩性(xing)阴道(dao)炎(yan)（或(huo)称(cheng)尿道阴(yin)道(dao)萎缩）：这(zhe)多见于绝(jue)经后的(de)女性，体内(nei)雌(ci)激素水(shui)平下降(jiang)，导致(zhi)阴道(dao)黏膜(mo)变薄、干燥(zao)、失去(qu)弹性(xing)，润(run)滑(hua)度大(da)大降(jiang)低，引(yin)起疼(teng)痛。盆腔炎（PID）：盆腔(qiang)炎(yan)症不仅(jin)仅局限于(yu)子(zi)宫(gong)和卵巢，其炎症过程(cheng)也可能累及阴(yin)道深部，或在性(xing)交时因震动(dong)而(er)加剧疼痛(tong)。
宫颈(jing)与子宫(gong)的问题(ti)：宫颈息肉(rou)、宫颈炎、盆腔(qiang)炎、子宫(gong)内膜异(yi)位(wei)症、子宫肌瘤等(deng)，都可(ke)能导(dao)致(zhi)在性交(jiao)深部(bu)触碰(peng)或子宫收(shou)缩(suo)时(shi)出现(xian)疼痛(tong)。特(te)别是子(zi)宫内膜异(yi)位症，其(qi)异(yi)位组织的(de)生长(zhang)会(hui)随(sui)着月(yue)经周(zhou)期(qi)变(bian)化，在(zai)性交时(shi)可能引(yin)起深(shen)部疼(teng)痛。尿(niao)道与膀(bang)胱的“连(lian)带反(fan)应”：尿道憩室(shi)、间质(zhi)性膀胱炎等问题，虽(sui)然(ran)主要(yao)影响排尿(niao)，但(dan)有(you)时(shi)在(zai)性交(jiao)时(shi)，尿道周围的压力或(huo)刺激(ji)也(ye)可(ke)能(neng)引发(fa)疼(teng)痛(tong)。
盆(pen)底肌(ji)痉挛（阴(yin)道痉挛）：这(zhe)是非常常(chang)见的(de)一种原因。盆底(di)肌(ji)是(shi)我们盆(pen)腔(qiang)深处的肌肉群(qun)，负责(ze)支撑(cheng)盆腔器官，并(bing)参(can)与控(kong)制排尿、排便和(he)性功能。当这(zhe)些(xie)肌肉在性(xing)交过(guo)程中不由自主(zhu)地过(guo)度收缩、痉挛时(shi)，就会(hui)导致(zhi)阴道(dao)入口(kou)变得(de)非常狭窄(zhai)，插入(ru)时产(chan)生剧痛，甚至完全(quan)无(wu)法插(cha)入。
这往往与焦虑、恐(kong)惧、过(guo)去的(de)创伤经历有关(guan)，也(ye)可能与缺乏(fa)充(chong)分(fen)的性唤起(qi)和润滑有(you)关。先(xian)天解剖异(yi)常(chang)：少数情(qing)况下，女性(xing)可能(neng)存(cun)在阴道(dao)隔(ge)膜、处女(nv)膜过(guo)厚或位置(zhi)异(yi)常等先天结构问(wen)题，影(ying)响性(xing)交的顺利(li)进行。
盆腔手术：任(ren)何涉及盆(pen)腔区(qu)域的手(shou)术，如(ru)子(zi)宫切除术、卵巢(chao)切除术、阴道(dao)修(xiu)复术(shu)等，术(shu)后可(ke)能出(chu)现(xian)疤痕组织，这(zhe)些(xie)疤(ba)痕可(ke)能失去弹(dan)性，导(dao)致性交疼痛。分(fen)娩创伤：阴(yin)道分娩过程中(zhong)可能发生的(de)撕裂、侧(ce)切，以及产后愈合(he)不(bu)良，都可能(neng)留下疤(ba)痕(hen)组(zu)织，影响(xiang)阴道弹性(xing)和敏(min)感(gan)度(du)。
放化(hua)疗(liao)：盆(pen)腔区(qu)域(yu)的(de)放化疗会严重(zhong)损(sun)伤(shang)阴道黏膜(mo)，导(dao)致干燥(zao)、萎缩(suo)和疼(teng)痛，这是癌(ai)症治(zhi)疗(liao)中常(chang)见的副作用。
正(zheng)如前(qian)面提到的(de)，性(xing)交疼(teng)痛并非(fei)全然(ran)是生(sheng)理上(shang)的“故障(zhang)”，心(xin)理因(yin)素在其(qi)中扮演(yan)着举足轻(qing)重的角(jiao)色，有时甚至(zhi)成(cheng)为(wei)“火(huo)上(shang)浇油(you)”的关(guan)键。
性行为(wei)焦(jiao)虑：对(dui)性行为(wei)的担忧、恐(kong)惧，担(dan)心疼(teng)痛(tong)再(zai)次发生，这种(zhong)预期的恐惧(ju)本身就(jiu)会(hui)导(dao)致盆(pen)底肌的(de)紧张，进而引(yin)发或加(jia)剧疼(teng)痛。这(zhe)形(xing)成了一(yi)个难以打破(po)的恶性(xing)循环(huan)。对(dui)性伴侣(lv)的顾虑：担(dan)心伴(ban)侣的(de)反(fan)应(ying)、不(bu)满(man)，或(huo)者(zhe)在关(guan)系中(zhong)存在其(qi)他未解(jie)决的冲突(tu)，都可(ke)能在(zai)潜意(yi)识层(ceng)面制造紧张，影(ying)响性(xing)唤起(qi)和(he)身(shen)体的放(fang)松。
过去创伤经历(li)：任何形(xing)式的(de)性创伤(shang)（包(bao)括性侵(qin)犯、性(xing)虐待(dai)）都可能导(dao)致严(yan)重(zhong)的(de)心理(li)阴(yin)影(ying)，使得身体(ti)在进(jin)入亲密状态时产生强烈(lie)的防(fang)御反应，表(biao)现为(wei)疼(teng)痛。
误解与(yu)羞耻(chi)感：对性器(qi)官和(he)性(xing)反应缺(que)乏正(zheng)确的(de)认知(zhi)，或者在(zai)成(cheng)长过(guo)程中接触到负(fu)面、压抑(yi)的性(xing)观(guan)念，容易(yi)产生羞(xiu)耻感(gan)，难(nan)以(yi)坦然(ran)面(mian)对性。当(dang)出现(xian)疼痛时，更可(ke)能(neng)选择(ze)沉(chen)默(mo)，加剧(ju)内心(xin)的孤独和(he)无助。缺乏性唤(huan)起(qi)与(yu)润滑(hua)：性唤(huan)起是(shi)一个(ge)复(fu)杂(za)的身(shen)心过(guo)程，需(xu)要充(chong)分(fen)的(de)情感(gan)连接(jie)、心理投入(ru)和生(sheng)理刺激。
如(ru)果(guo)缺(que)乏(fa)足够的(de)性(xing)唤起，阴(yin)道自(zi)然分泌的润滑(hua)液就(jiu)会(hui)不(bu)足，干(gan)涩(se)的摩擦自然(ran)会引起(qi)不适(shi)甚至疼(teng)痛。
抑(yi)郁与(yu)其他情绪(xu)障碍：抑郁(yu)症、焦虑症(zheng)等精神健康问题，会(hui)显(xian)著(zhu)影(ying)响个体的性(xing)欲和(he)性反应(ying)能力。长(zhang)期的情(qing)绪(xu)低落(luo)或过度焦虑，会(hui)影(ying)响身体(ti)的(de)整(zheng)体功能，包括性(xing)功(gong)能，使(shi)疼(teng)痛感(gan)更容(rong)易(yi)被感知(zhi)和放(fang)大。
既(ji)然(ran)我们(men)已经深入(ru)了解了(le)性(xing)交(jiao)疼痛(tong)的(de)复(fu)杂成(cheng)因，那(na)么我(wo)们(men)就(jiu)要谈谈(tan)如(ru)何“对(dui)症下(xia)药”，告别这(zhe)份困扰，重新拥(yong)抱性(xing)福。这(zhe)需(xu)要(yao)一个多(duo)维(wei)度的、耐心而系(xi)统的(de)过程(cheng)，涉(she)及医(yi)学、心理和(he)生活(huo)方(fang)式的调整。
面对性(xing)交(jiao)疼(teng)痛，首先(xian)要(yao)做的(de)不(bu)是羞(xiu)于启齿，而(er)是勇(yong)敢地(di)寻(xun)求(qiu)专业的医疗帮助。就(jiu)像(xiang)身体(ti)其(qi)他部(bu)位(wei)出(chu)现不适需(xu)要看(kan)医生一(yi)样，性交疼痛也需(xu)要(yao)医生(sheng)的评估(gu)和诊(zhen)断。
详细(xi)问(wen)诊：医生(sheng)会详细(xi)询问您的(de)症状(zhuang)、疼痛的性质（锐痛(tong)、钝(dun)痛、灼(zhuo)痛）、部(bu)位（入口处、深部(bu)）、发生(sheng)时间(jian)、持续(xu)时长、与月经(jing)周(zhou)期的(de)关(guan)系(xi)，以及(ji)是否有其他伴(ban)随症(zheng)状（如分泌(mi)物异常、出血、排(pai)尿不适等）。也会(hui)询问(wen)您的(de)性生(sheng)活史、婚(hun)姻(yin)状况(kuang)、情绪(xu)状态(tai)、既(ji)往病史(shi)、手术史等(deng)，力求全面(mian)了解情(qing)况(kuang)。
体格检查(cha)：这通(tong)常包(bao)括外(wai)阴、阴道和(he)宫(gong)颈(jing)的(de)视诊，检(jian)查是(shi)否存在(zai)炎症、溃(kui)疡、增生(sheng)、疤痕等(deng)。医生(sheng)也可能会(hui)进行(xing)盆腔触诊(zhen)，评估(gu)子(zi)宫、卵巢(chao)、附件是否有压(ya)痛(tong)或肿(zhong)块(kuai)，以及(ji)盆底肌的(de)紧张(zhang)程度。辅(fu)助(zhu)检查(cha)：根据(ju)初步(bu)判断(duan)，医生(sheng)可(ke)能(neng)会建(jian)议(yi)进(jin)行(xing)一(yi)些检(jian)查，例如：分泌物检(jian)查(cha)：排除或确诊(zhen)阴道(dao)感染。
激(ji)素水(shui)平检(jian)测：评(ping)估雌(ci)激素(su)水平(ping)，尤其是(shi)在围绝(jue)经(jing)期女性。影像学(xue)检查：如(ru)阴道(dao)超声、盆腔CT或MRI，用(yong)于检查(cha)子(zi)宫、卵(luan)巢、输(shu)卵管是否(fou)存在(zai)病(bing)变，如子宫内(nei)膜(mo)异位症(zheng)、囊肿、肌(ji)瘤(liu)等。心(xin)理评(ping)估(gu)：如(ru)果怀(huai)疑心理(li)因(yin)素是(shi)主要原(yuan)因(yin)，医生(sheng)可(ke)能会建(jian)议(yi)您咨询心理治(zhi)疗(liao)师(shi)或精神(shen)科医生。
一旦明确(que)了疼(teng)痛(tong)的(de)根(gen)源，治疗(liao)方案(an)就会(hui)变得(de)更(geng)有针对(dui)性。通(tong)常，我(wo)们会(hui)采(cai)用(yong)多(duo)学科、个(ge)体(ti)化(hua)的治(zhi)疗(liao)策(ce)略。
抗(kang)感染治疗(liao)：如(ru)果是(shi)阴道炎、盆腔炎(yan)等感染引(yin)起，医生会根据(ju)病(bing)原(yuan)体类型开具相(xiang)应的(de)抗(kang)生(sheng)素(su)、抗(kang)真(zhen)菌(jun)药物(wu)或抗(kang)滴虫药(yao)物(wu)。激(ji)素(su)替代疗法(fa)：对于(yu)绝经后女(nv)性的(de)萎缩(suo)性阴(yin)道炎，局部(bu)使用(yong)的雌(ci)激素(su)制剂（如(ru)阴道乳膏、阴道栓剂、阴道环(huan)）能够有效(xiao)改(gai)善(shan)阴道黏膜的润滑度和弹性，缓(huan)解疼(teng)痛。
药物(wu)治疗其他疾病：如治疗(liao)子宫内膜(mo)异位症(zheng)、子宫肌(ji)瘤(liu)等(deng)，可能需要(yao)激素类药(yao)物或手术(shu)。物理(li)疗(liao)法：盆底(di)肌康(kang)复(fu)：对于盆(pen)底(di)肌痉挛，盆底(di)肌物(wu)理治疗师(shi)会通(tong)过(guo)手(shou)法放松(song)、生物(wu)反馈、电(dian)刺激等方(fang)法，帮助(zhu)您学习如何(he)放松紧(jin)张的盆(pen)底肌。激光(guang)/射(she)频(pin)治疗：一(yi)些(xie)新型的无(wu)创(chuang)或微创(chuang)疗法，如(ru)阴道激(ji)光或(huo)射(she)频治疗(liao)，可以通过刺激(ji)阴(yin)道黏膜(mo)胶原(yuan)再生(sheng)，改善(shan)阴道弹性与(yu)润滑(hua)度(du)，对萎(wei)缩性阴道炎有较好(hao)效(xiao)果(guo)。
手术治(zhi)疗(liao)：对于(yu)由解剖异(yi)常、严(yan)重的疤痕(hen)组织(zhi)或某(mou)些(xie)妇科(ke)疾(ji)病引起(qi)的(de)情况，可能需要手(shou)术(shu)干(gan)预(yu)，如处(chu)女膜(mo)切除术、阴道(dao)成(cheng)形术、盆(pen)腔肿块(kuai)切除(chu)术(shu)等(deng)。
性心理咨询(xun)与(yu)治(zhi)疗(liao)：这是处(chu)理由(you)焦(jiao)虑(lv)、恐(kong)惧(ju)、创伤、性观念不(bu)当等(deng)引起的性(xing)交疼痛的(de)“重头(tou)戏(xi)”。性(xing)心(xin)理治(zhi)疗(liao)师(shi)会(hui)运(yun)用认(ren)知行为(wei)疗(liao)法(fa)（CBT）、暴露(lu)疗法、性技(ji)巧(qiao)指导等(deng)，帮(bang)助您(nin)：建(jian)立健康(kang)的性(xing)观(guan)念：破(po)除(chu)对性的(de)误解(jie)和(he)恐惧，认(ren)识到性是健康生活的一部分(fen)。学(xue)习(xi)放松(song)技巧(qiao)：教(jiao)授腹式(shi)呼吸、渐进式肌肉放(fang)松等，帮助(zhu)您在(zai)性行(xing)为(wei)前及过(guo)程(cheng)中(zhong)放松身(shen)心(xin)。
处理(li)情绪与创(chuang)伤：引(yin)导您(nin)安(an)全(quan)地面(mian)对(dui)并处理(li)过去的创(chuang)伤(shang)经(jing)历，减(jian)轻(qing)其对当(dang)前性生(sheng)活的影(ying)响。改(gai)善沟(gou)通：鼓(gu)励您与(yu)伴(ban)侣(lv)坦诚沟通(tong)性感受(shou)和(he)需(xu)求，建立(li)更(geng)亲密的(de)连(lian)接(jie)。伴(ban)侣咨(zi)询(xun)：如(ru)果性(xing)交疼(teng)痛(tong)影响了(le)您和(he)伴侣的关(guan)系，伴(ban)侣(lv)咨(zi)询可(ke)以帮助双(shuang)方理(li)解(jie)问(wen)题(ti)，学习如(ru)何相互支(zhi)持，共(gong)同面对(dui)。
充(chong)分的(de)性唤起：别(bie)跳过(guo)“前戏(xi)”！花(hua)足(zu)够的时间进行(xing)亲昵(ni)、爱抚，通过(guo)视(shi)觉(jue)、触觉、嗅(xiu)觉等(deng)调(diao)动性(xing)欲(yu)，确(que)保阴(yin)道充(chong)分(fen)湿(shi)润(run)。使(shi)用(yong)润(run)滑(hua)剂：无(wu)论(lun)生理原因还是(shi)心(xin)理原因，使用(yong)水(shui)性(xing)或(huo)硅(gui)基(ji)的(de)润滑(hua)剂都能显(xian)著减(jian)少摩擦，缓解(jie)疼(teng)痛，让性爱(ai)更(geng)顺畅(chang)。探(tan)索与尝试(shi)：改变(bian)性爱(ai)体位，选(xuan)择对(dui)您来(lai)说(shuo)更舒适(shi)、更少(shao)压力的姿(zi)势。
尝试(shi)在非性(xing)行(xing)为(wei)的(de)情境(jing)下(xia)，通(tong)过自我(wo)触摸(mo)或(huo)与伴侣一起探(tan)索(suo)身体，来增进(jin)了解和舒(shu)适感(gan)。保持(chi)健康(kang)的生活习惯(guan)：均(jun)衡饮(yin)食(shi)、适度运(yun)动、充(chong)足睡眠，都有助(zhu)于整体(ti)身心健(jian)康，间(jian)接(jie)改善(shan)性(xing)功能(neng)。避(bi)免(mian)刺(ci)激(ji)物：避免使(shi)用可(ke)能(neng)刺(ci)激外阴(yin)的(de)香皂、沐浴(yu)露，穿着透(tou)气(qi)的棉质内裤(ku)。
战(zhan)胜性交(jiao)疼(teng)痛，往(wang)往不是(shi)一蹴而就的过程，它需(xu)要患者本人(ren)的(de)耐心、勇(yong)气，也(ye)需要伴侣(lv)的理解、支持(chi)和爱(ai)。请记住(zhu)，您(nin)不(bu)是(shi)一个(ge)人(ren)在战(zhan)斗，性交疼(teng)痛是(shi)可以被有(you)效管(guan)理(li)和(he)治(zhi)愈(yu)的。
坦(tan)诚沟通(tong)，不羞于(yu)启齿(chi)：和您(nin)的(de)医(yi)生、和您的伴(ban)侣(lv)，勇敢(gan)地(di)打(da)开(kai)话(hua)题。沉默(mo)只会(hui)让(rang)问(wen)题(ti)变(bian)得(de)更糟(zao)。接(jie)纳(na)与自(zi)我(wo)关怀：这是一个(ge)身(shen)心共(gong)同康(kang)复的(de)过(guo)程。对(dui)自己多(duo)一些耐心(xin)和理解，允许自己有(you)情绪(xu)的(de)起伏。与(yu)伴侣共同(tong)成长(zhang)：性(xing)爱是两(liang)个人(ren)的事，共同学习(xi)、共同(tong)探索(suo)、共同面对(dui)，反而(er)能增进(jin)彼此(ci)的(de)感情(qing)，让亲密关(guan)系更(geng)加坚固。
专业支(zhi)持是后盾：无(wu)论是(shi)医学(xue)治疗(liao)还(hai)是(shi)心(xin)理(li)疏导，专(zhuan)业人士的(de)介(jie)入(ru)是解(jie)决问题的(de)关键。
性交(jiao)疼痛(tong)，不(bu)再是阻(zu)碍您(nin)享(xiang)受亲(qin)密之乐(le)的“绊(ban)脚(jiao)石”。通过(guo)科学的(de)诊断、个性化(hua)的治(zhi)疗以(yi)及身(shen)心(xin)的(de)共同努力，您完全有(you)能(neng)力驱(qu)散(san)“性”福(fu)的阴霾，重(zhong)新找(zhao)回健(jian)康、愉悦、充满连接的性生(sheng)活。这趟(tang)旅(lv)程(cheng)或(huo)许(xu)充满挑(tiao)战，但(dan)终点(dian)却是(shi)更加(jia)美好的身心(xin)和(he)谐与亲密(mi)关系(xi)。
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图片来源：每经记者 阿卡迪亚
摄
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