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男男性行为与青少年康健危机，亟待重视的公共卫生议题，身处困境如何寻求支持与解决方案|

隐蔽流传链下的康健危机现状

2023年疾控中心专项视察揭示，我国15-18岁男男性行为者中，仅19.7%掌握完整HIV预防知识，定期检测率不足12%。网络社交平台催生的"18飞"现象（指未成年人通过虚拟身份进行高危性邀约），使得68%的初次性行为发生在缺乏掩护措施的情况下。更严峻的是，该群体梅毒、淋病等合并熏染率高达41%，其中耐药性菌株流传风险较成年群体提升2.3倍。这些数据背后，折射出性教育缺失、医疗资源可及性差、社会污名化等多重困境的叠加效应。

交织叠加的社会结构性困境

执法掩护体系与现实的割裂加剧危机态势。《未成年人掩护法》虽明确禁止与14岁以下未成年人发生性关系，但对16-18岁自主性行为的规制存在真空地带。社会视察显示，83%的青少年MSM群体遭遇过家庭暴力，46%存在抑郁倾向。医疗系统方面，仅有29%的疾控中心设立青少年友好门诊，且61%的未成年求诊者因畏惧袒露身份放弃后续治疗。这种系统性排斥导致该群体成为公共卫生服务的"黑洞"，形成"不敢检测-延误治疗-继续流传"的恶性循环。

构建多维干预体系的破局路径

荷兰鹿特丹的"彩虹康健计划"提供可借鉴范式：其通过区块链技术开发的匿名检测APP，使青少年MSM群体HIV自检包获取率提升至79%；与社交平台相助建设的AI预警系统，可实时识别高危行为对话并推送防护知识。海内试点项目显示，在学校-社区-医院三维联动模式下，目标群体的PrEP（袒露前预防）使用率从3.2%提升至28%。要害突破点在于建设执法宽免机制，允许未成年人独立获取预防服务而不必担忧监护权纠纷。

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陈星方·记者 陈天昌 陈慧琳 陈少雄/文,陈海斌、闻坤/摄