陈妙林 2025-11-02 00:08:56
每经编辑｜陈广富
当地时间2025-11-02,gfyuweutrbhedguifhkstebtj,7CPCCA片用途及副作用
在(zai)性健康领域，信(xin)息的不对(dui)称和(he)误解(jie)常(chang)常(chang)会制(zhi)造不(bu)必要的恐(kong)慌。今天，我(wo)们(men)就(jiu)来直(zhi)面一个(ge)敏感却至(zhi)关重(zhong)要(yao)的问题：同(tong)性朋(peng)友之间(jian)，无(wu)保护(hu)的(de)性接(jie)触（俗称(cheng)“无套”）是否(fou)一定(ding)会感染(ran)艾滋病（HIV）？这个问题(ti)的答案，并(bing)非简(jian)单的(de)“是”或(huo)“否”，它(ta)背后(hou)涉及(ji)复(fu)杂的生物学原(yuan)理、行为(wei)模(mo)式以及有(you)效(xiao)的预(yu)防手段。
我(wo)们(men)需要明确一(yi)点：艾(ai)滋病的传(chuan)播途(tu)径(jing)是(shi)有限(xian)的，主要通(tong)过血(xue)液(ye)传(chuan)播(bo)、性传播(bo)和母(mu)婴传播。在(zai)性(xing)传播(bo)方面(mian)，HIV病毒存在于(yu)感(gan)染(ran)者的精液、前列(lie)腺液、阴道分泌(mi)物、直肠(chang)分泌物(wu)和血(xue)液中。当这(zhe)些(xie)体液与(yu)非感(gan)染者的黏膜（如(ru)肛门、阴道、口腔）或破(po)损的皮肤(fu)接触时(shi)，就存在感染的风险。
为(wei)什么同(tong)性性(xing)行(xing)为(wei)，尤(you)其是肛交(jiao)，在HIV传播风险中(zhong)常常(chang)被(bei)提及呢(ne)？这与(yu)肛门黏膜的生(sheng)理结构有(you)关。肛(gang)门(men)黏膜(mo)相(xiang)比女(nv)性阴道黏膜，更(geng)加薄(bao)、脆弱(ruo)，且血(xue)管(guan)丰(feng)富(fu)，更(geng)容(rong)易(yi)在性(xing)行为(wei)中发(fa)生微(wei)小的(de)撕(si)裂。一(yi)旦发生(sheng)破损，HIV病毒就有(you)机会(hui)更容易地(di)通过(guo)血(xue)液进(jin)入非感染(ran)者(zhe)的体(ti)内。
直肠(chang)内(nei)的细(xi)菌(jun)也可能(neng)增加(jia)HIV病(bing)毒(du)的传播(bo)效(xiao)率。
这并(bing)不意味着每(mei)一(yi)次无套(tao)的同(tong)性(xing)性(xing)行为(wei)都会(hui)导致HIV感染(ran)。感染的(de)风(feng)险(xian)是多重(zhong)因素累积(ji)的结(jie)果，包(bao)括：
病毒载(zai)量：感染者(zhe)的体(ti)内(nei)病毒数量是(shi)影响(xiang)传播(bo)风险的关键因(yin)素。病(bing)毒载(zai)量越(yue)高，传(chuan)播的风险自然(ran)越(yue)高。如果(guo)感(gan)染者正(zheng)在接受有效(xiao)的抗病(bing)毒治疗，并且病(bing)毒载量(liang)已(yi)检测(ce)不到(dao)，那么(me)通过(guo)性途(tu)径传播(bo)HIV的(de)风险几乎为零(ling)（U=U，Undetectable=Untransmittable）。
性行(xing)为的类型(xing)：肛交(jiao)（尤(you)其作为(wei)接受(shou)方(fang)）的(de)风险通(tong)常(chang)高于(yu)其他(ta)性行(xing)为，如口(kou)交(jiao)。口交的(de)风(feng)险相(xiang)对较低(di)，但如(ru)果(guo)口腔内有(you)溃(kui)疡、出血(xue)或其他黏膜破(po)损(sun)，风(feng)险(xian)会增加(jia)。是否存在其他(ta)性传(chuan)播感(gan)染（STIs）：如(ru)果一方(fang)患有其他性(xing)病，如(ru)淋病、梅毒、疱疹(zhen)等，这些疾(ji)病引(yin)起的炎症(zheng)和溃疡会增加(jia)HIV的传(chuan)播几(ji)率。
性(xing)行(xing)为(wei)的频(pin)率(lv)和(he)持续(xu)时间：频繁(fan)或长(zhang)时间的无(wu)保护(hu)性(xing)行(xing)为会(hui)累积风险。个体健(jian)康(kang)状况：身体的免(mian)疫力、黏膜(mo)的完(wan)整性(xing)等(deng)都(dou)会影(ying)响感染(ran)的(de)易感(gan)性。
因此，笼(long)统地(di)说“同性(xing)朋(peng)友无(wu)套性(xing)接(jie)触就(jiu)会(hui)感染(ran)艾(ai)滋”，是一种过(guo)于简化和(he)不(bu)准确(que)的说法(fa)。它忽略了病毒载量(liang)、性(xing)行为的(de)具体方式、个体(ti)差异以(yi)及(ji)最(zui)重(zhong)要的(de)——预(yu)防措施(shi)。
需要(yao)强调(diao)的是(shi)，HIV感染的(de)风(feng)险(xian)与性取向(xiang)无(wu)关，而(er)与具(ju)体的性行(xing)为方式(shi)以及采(cai)取的保护措施(shi)有(you)关。异性(xing)性行(xing)为同样(yang)存在(zai)HIV感(gan)染的(de)风险，甚至在某些情况下(xia)（如(ru)未采取保护措施(shi)的(de)阴(yin)道(dao)性交），风险也(ye)可能相(xiang)当(dang)高。
更重(zhong)要(yao)的是，科(ke)学界和(he)公共卫生(sheng)领(ling)域(yu)已经取得了(le)巨(ju)大的(de)进展(zhan)。通过有效(xiao)的检测、治(zhi)疗和(he)预防(fang)手段(duan)，HIV感染已经不再(zai)是(shi)绝(jue)症，而(er)是可控的(de)慢性(xing)病。并且，预(yu)防措(cuo)施的(de)普及，如安(an)全套(tao)的使用、暴露前(qian)预防（PrEP）和暴(bao)露后预防(fang)（PEP）的推广，为(wei)降(jiang)低(di)感染风险(xian)提(ti)供(gong)了有力的(de)保障。
理(li)解这(zhe)些(xie)信(xin)息，有助于(yu)我(wo)们以更(geng)科学、更(geng)理性(xing)的(de)态(tai)度来(lai)看待(dai)同性(xing)性行(xing)为和(he)HIV感染的问题，避免不(bu)必要(yao)的污(wu)名化(hua)和恐(kong)慌(huang)，从而更好地(di)进行(xing)自我保护(hu)和关(guan)爱(ai)他(ta)人(ren)。在(zai)接(jie)下(xia)来的部分(fen)，我们(men)将(jiang)深入探讨具体的(de)预防(fang)措施，以(yi)及(ji)如何(he)在(zai)日(ri)常生活中(zhong)做(zuo)出更(geng)明(ming)智的(de)健(jian)康(kang)选择。
在(zai)上一(yi)部(bu)分，我们已经(jing)明确了(le)同性性(xing)行为(wei)中HIV感(gan)染(ran)并(bing)非必然发生，而(er)是受多(duo)种因(yin)素(su)影响。现(xian)在(zai)，我们(men)应(ying)将目光聚焦(jiao)于(yu)那(na)些能够切(qie)实降低(di)风(feng)险、保(bao)障健康(kang)的防护(hu)措施，甚至是如(ru)何在(zai)理解(jie)风险(xian)的基(ji)础(chu)上，做出(chu)更符合(he)自(zi)身情况的(de)“无套”知情(qing)选择(ze)。
谈(tan)及(ji)性(xing)传(chuan)播感染(ran)的(de)预防，安(an)全(quan)套（避(bi)孕套(tao)）无(wu)疑是第(di)一道也(ye)是最重要的一道(dao)防线。正确(que)、全(quan)程(cheng)使用(yong)质量合格(ge)的安(an)全套，能够极大地降(jiang)低(di)HIV以及其(qi)他(ta)性(xing)传播感染(ran)的(de)传播风险。
正(zheng)确使用(yong)是关键(jian)：这(zhe)意味着在每(mei)次性(xing)行(xing)为开(kai)始(shi)前，就全(quan)程(cheng)戴(dai)上(shang)安(an)全(quan)套，直到性(xing)行(xing)为(wei)结束(shu)，并在(zai)阴茎疲(pi)软(ruan)后小(xiao)心地(di)取(qu)出。确保(bao)安全(quan)套没(mei)有过期、包装完好无(wu)损，并且在使(shi)用(yong)过程(cheng)中没(mei)有滑(hua)落或破裂。润滑(hua)剂的选(xuan)择：在进(jin)行(xing)肛交(jiao)时，使用(yong)水性(xing)或硅(gui)基(ji)润(run)滑剂至关重要(yao)。它们能(neng)减(jian)少摩(mo)擦，降低黏膜(mo)损(sun)伤(shang)的(de)几(ji)率，从而(er)降低(di)感染风险(xian)。
切记不要(yao)使用油(you)性润滑剂（如(ru)凡士林、婴儿(er)油(you)），因为(wei)它们会破(po)坏乳胶安(an)全(quan)套(tao)，增加破裂的(de)风险。并非(fei)100%有效，但(dan)风险显著(zhu)降低(di)：尽(jin)管(guan)安全(quan)套的(de)有效性(xing)非常高，但理论上(shang)仍存(cun)在极低的(de)破(po)损(sun)或滑落的可(ke)能(neng)。相比(bi)于无(wu)保护(hu)的性(xing)行(xing)为(wei)，其风(feng)险(xian)降低(di)是(shi)巨(ju)大(da)的。
近年来，随(sui)着(zhe)医(yi)学的(de)进(jin)步(bu)，暴露前预防（PrEP）和暴(bao)露后预(yu)防（PEP）作为(wei)HIV预防的“新武器”，为人(ren)们(men)提供了(le)更(geng)主动、更全面(mian)的保护(hu)。
暴露(lu)前预防（PrEP）：PrEP是指在(zai)可能接触(chu)HIV病毒(du)之前，规律(lv)服用特(te)定(ding)的抗(kang)病毒药物(wu)，以(yi)降(jiang)低(di)感染的(de)风(feng)险(xian)。对于有较高HIV感(gan)染风(feng)险的(de)人群（例如，性伴(ban)侣HIV阳(yang)性且(qie)未(wei)达检测不(bu)到病(bing)毒(du)载量(liang)，或者(zhe)性(xing)行为频率(lv)高且常(chang)不使用(yong)安全套），PrEP可以(yi)提供非(fei)常有效(xiao)的保(bao)护。
它(ta)并非(fei)“后悔药(yao)”，而是通(tong)过(guo)持续的(de)药物(wu)浓度来阻(zu)断病(bing)毒的(de)入侵(qin)。PrEP的服(fu)用(yong)方案(an)通常(chang)是(shi)每日(ri)一次，但也(ye)有按需(xu)服用（Event-DrivenPrEP）的(de)模式，需要(yao)专(zhuan)业(ye)医生(sheng)的(de)指导(dao)。暴(bao)露后预(yu)防（PEP）：PEP是(shi)指在可能(neng)发(fa)生(sheng)HIV暴(bao)露(lu)后，在72小时内(nei)（越早越好(hao)）开始服用一套(tao)抗病(bing)毒药物(wu)，持(chi)续(xu)28天，以(yi)降(jiang)低感染HIV的(de)几率(lv)。
PEP适用(yong)于所(suo)有可能(neng)发生HIV暴(bao)露的途径(jing)，包括(kuo)性行(xing)为、职(zhi)业暴露（如(ru)医护人员针刺伤(shang)）等。如果(guo)发生了无(wu)保护性(xing)行(xing)为，并且担(dan)心可(ke)能感(gan)染HIV，应(ying)立即(ji)咨(zi)询医生，评估是(shi)否(fou)需要(yao)使用(yong)PEP。
无论是(shi)同(tong)性还是异性(xing)关系，定期进行HIV检测是(shi)了(le)解自(zi)身健康(kang)状(zhuang)况、承担性责(ze)任(ren)的重(zhong)要环节。
何(he)时检测(ce)？暴露(lu)窗(chuang)口期(qi)（从(cong)暴露(lu)到能够(gou)检测出HIV抗体的(de)时间）通常(chang)是几(ji)周到(dao)几(ji)个月。初(chu)次(ci)检测(ce)可(ke)以(yi)在(zai)高危行为后(hou)2-4周(zhou)进行，但(dan)最(zui)终确认需(xu)要在暴露(lu)后(hou)3个(ge)月（最长6个(ge)月）才能完全排(pai)除。检测的重要(yao)性：即使你认为自(zi)己感染(ran)的风险很(hen)低(di)，定期检(jian)测也能让你(ni)安(an)心。
如果你感(gan)染(ran)了HIV，尽(jin)早诊(zhen)断(duan)和治疗，不(bu)仅(jin)能最(zui)大程(cheng)度地保(bao)护(hu)自(zi)身健(jian)康，还(hai)能(neng)有效阻止病毒进一(yi)步传播。检(jian)测可及(ji)性(xing)：目前(qian)，HIV检测(ce)已变(bian)得越来(lai)越容易(yi)获得(de)，许多疾控中心、医院、社区(qu)组织(zhi)都提(ti)供免(mian)费或(huo)低成(cheng)本(ben)的(de)检测服务。
在(zai)充分了解(jie)上述(shu)预防措施(shi)和风险(xian)评(ping)估(gu)后，一(yi)些(xie)人可(ke)能会在知(zhi)情的(de)情况下(xia)，选(xuan)择进行“无套(tao)”性行为(wei)。这是(shi)一种(zhong)个人选(xuan)择(ze)，但前(qian)提是(shi)：
双方均接(jie)受过(guo)HIV检(jian)测，且结(jie)果均(jun)为(wei)阴性(xing)。对彼此的性(xing)健康状(zhuang)况(kuang)有充分(fen)的了解(jie)。了解并接受(shou)潜(qian)在(zai)的风险(xian)，并有(you)应对措施(shi)（如一(yi)旦发(fa)现感(gan)染(ran)，立(li)即(ji)接(jie)受治疗并(bing)告知伴(ban)侣）。理解HIV阳性(xing)方如(ru)果接(jie)受有效治疗(liao)，病(bing)毒载(zai)量(liang)达(da)到(dao)检测不(bu)到（U=U），那么通(tong)过性(xing)行为传播(bo)HIV的风险(xian)几乎为(wei)零。
即(ji)使(shi)在(zai)U=U的情(qing)况(kuang)下(xia)，仍需警惕其他性传播感(gan)染的(de)风险，故安(an)全(quan)套(tao)的使(shi)用仍(reng)然是推(tui)荐的。
总(zong)而言(yan)之，同(tong)性性(xing)行为与HIV感(gan)染之(zhi)间的(de)关系(xi)，并(bing)非(fei)简(jian)单(dan)的“无(wu)套即感染”。它(ta)是一(yi)个(ge)需(xu)要(yao)科学(xue)认(ren)知(zhi)、理性(xing)分(fen)析和积(ji)极预防的(de)议题(ti)。通过(guo)正确(que)使用(yong)安全套、了解并(bing)合理(li)运用PrEP和PEP、坚(jian)持定期(qi)检(jian)测(ce)，以(yi)及建(jian)立(li)坦(tan)诚的(de)性健(jian)康沟(gou)通，我(wo)们都(dou)能有效地(di)守护(hu)自(zi)己和他(ta)人的健(jian)康，拥抱(bao)更加安全(quan)、美(mei)好的性(xing)生(sheng)活(huo)。
健康不是抽象的(de)概(gai)念，而是可(ke)以通(tong)过(guo)我们每一个(ge)明智的(de)选择和行动来(lai)具体实(shi)现的。
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