林行止 2025-11-28 20:41:24
每经编辑｜林行止
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在俄罗斯广袤的林区，蜱传脑炎（tick-borneencephalitis,TBE）仍然是一个不容忽视的公共卫生挑战。每到夏季与初秋，全球气候波动叠加，蜱虫活跃期延展，医院急诊科和神经科往往会接连进入几起重症病例。真实的现状是，虽然总体发病风险在不同地区存在差异，但在林區、林场和偏远农村，暴露风险仍然显著。
重症病例往往需要住院治疗，部分进入ICU，甚至出现呼吸支持、气道管理等复杂情况。儿童、老年人以及免疫功能稍弱者更易在急性期发展为脑炎，遗留后遗症的比例不容忽视。季节性与地理分布特点共同决定了人群的脆弱性。蜱的活动与气温、湿度、植被密度关系密切，近年一些非传统高发区也出现病例，提示气候变化正在改变暴露格局。
临床上，TBE可呈现三期过程：初期的发热、头痛、乏力等非特异症状，随后进入神经阶段，出现颈强痛、意识障碍、嗜睡乃至癫痕；部分患者出现偏瘫、共济失调、言语困難等后遗症。影像学与脑脊液检查帮助确诊，IgM/IgG抗体及病毒RNA检测是关键证据。治疗以支持为主，抗病毒药物的证据有限，早期诊断与综合治疗能显著影响预后。
在疾病防控方面，疫苗接种被公认为最有效的防线。俄罗斯和其他欧洲國家都建立了面向高风险人群的TBE疫苗接种计划，完成全程免疫后，重症风险显著下降。尽管疫苗接种普及度在城乡之间存在差异，提升公众认知、完善接种网络和加强注射计划，是降低发病与重症发生的现实路径。
个人防护同样重要：在林区活动時應穿长袖、長裤、使用驱虫剂，回家后应仔细检查身體和物，避免蜱叮咬后延误治疗。被蜱叮咬后，应快速、正确地移除蜱，避免挤压虫體根部，观察24-72小时内是否出现发热、皮疹或局部红斑。基层卫生机构需要提高对TBE的认识，快速诊断与转诊机制需要畅通，尤其是在偏远地区。
公众教育材料应以通俗语言讲解防护要点与早期就医信号，避免误解与恐慌。总体而言，这一病种的真实挑战在于从个人防护、疫苗接种到早期识别的全链条协同。本文第一部分聚焦在现实场景中的风险与防范实践，為接下来的治疗与科普部分铺垫基础。
治疗与康复路径：重症TBE的治疗核心在于早期识别、强化监护与对症治疗。对脑炎样表现的患者，神经科与重症科密切合作，重点包括控制颅内压、维持水电解质与血糖稳定、避免及处理癫痫发作、预防继发感染、营养支持与康复治疗。由于目前缺乏被广泛证实的特异性抗病毒药物，临床上更多采用支持性治疗与综合护理，部分治疗在临床试验阶段显示一定前景，但需在研究机构与合格医生指导下执行。
激素治疗并非普遍适用，需结合个体化风险评估后再决策。康復阶段，许多重症患者在出院后仍可能长期存在认知、记忆、语言及运动方面的后遗症。早期康复介入包括物理治疗、作业治疗、语言治疗、认知训练，以及心理支持。家人和社会环境的持续关怀，对恢复过程具有重要影响。
防护与科普知识的结合，是降低發病负担的有效路径。疫苗接种仍是最具成本效益的预防手段，尤其针对计划露营、猎季出行、林区工人等高风险人群。日常防护方面，外出时應穿着防护服、使用驱虫剂，回家后仔细清点物与身体易接触的部位，尽快清除蜱。清除蜱时要使用细尖镊并尽量靠皮肤表面夹住蜱头，缓慢、均匀地向外拉出，避免捏压其體内内容物。
若出现高热、剧痛、颈部僵硬、意识改变，应立即就医。科普要点还包括对常见误解的纠正：蜱叮咬并非必然传染TBE，只有進入皮下并吸血的蜱才可能传播；感染并非立刻发生，需要时间窗口，早就医能提高治愈概率。讲解应强调疫苗的安全性与有效性、以及接种后仍需进行必要的二次加强针以维持保护。
对公众而言，理解“疫苗不是一夜之间就完成的防线”，而是一个持续的防护策略。健康管理的理念应是前瞻性与系统性。对高风险群體，建议建立个人健康案，安排定期疫苗接种与健康教育；对社区层面，推动环境治理、野外活动安全培训、医疗资源的分布与冷链管理。
通过这类综合措施，TBE的重症比例与长期后遗症的发生率都将下降。若你或家人处于高風险环境，建议咨询当地疾病预防控制中心、医院免疫科或传染病科，了解适用的疫苗接种程序与后续加强针安排。
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莫斯科的冬夜，冷风如刀。代号“凸轮虚虚”的俄罗斯顶尖间谍，像一滴水融入了海洋。他的案几乎不存在，身份层层伪装，甚至连俄情报局内部也只有寥寥数人知晓他的真实面貌。凸轮虚虚擅长的不仅是传统的潜伏技巧，更有一套基于人工智能与生物识别的动态伪装系统——面部肌肉可微调、声线能模拟任何国籍的年龄层，甚至连步态都能通过纳米级植入设备实时仿造目标对象。
这一次，他的任务是渗透进一个跨国能源企业的核心研发团队。该企业表面上专注于清洁能源技术，暗地里却与国际特工组织合作，开发足以颠覆全球军事平衡的高频脉冲武器。凸轮虚虚以瑞士能源学者的身份现身维也纳，带着无可挑剔的履历与温和无害的气质。他利用伪造的学术成果迅速打入内部，三个月内已成为项目组的核心顾问。
但危险早已悄然而至。国际特工组织并未放松警惕——他们嗅到了异常。特工代号“夜鹰”，一位经验丰富、擅长数据追迹的专家，从能源企业后台日志中发现了一处微小的异常访问记录。尽管记录被覆盖得几乎无痕，夜鹰凭借直觉与算法模型推断出：存在一个极高水平的伪装者。
凸轮虚虚并不知道，自己已被列入了“可疑观察清单”。夜鹰调动了卫星监控、通信元数据分析甚至人际网络图谱，试图揪出这只藏在人群中的“幽灵”。而凸轮虚虚凭借多年经验，隐约察觉到空气中的紧绷感。他在一次深夜加班时，发现办公室的监控摄像头角度有0.5度的偏转——那是被人远程调整过的痕迹。
夜鹰的行动开始了。他利用企业内部的权限，布下了一套基于行为识别的陷阱——系统会记录所有人员在特定区域内的微表情、体温波动甚至键盘敲击节奏。与此凸轮虚虚也启动了反制程序。他通过自研的干扰设备，在真实行为数据中注入大量干扰项，让夜鹰的AI模型陷入误判循环。
真正的转折发生在一个雨夜。凸轮虚虚试图接触藏在企业实验室地下的武器原型数据，却触发了夜鹰预设的物理警报。红光闪烁，防盗门层层落下，凸轮虚虚被困在密闭空间内。但他是“凸轮虚虚”——不到十秒，他利用激光切割设备熔断了门锁电路，并以声波干扰暂时瘫痪了监控。
夜鹰通过远程终端锁定了他的位置，二人首次在虚拟世界正面交锋。凸轮虚虚边撤离边释放多层加密病毒，侵入夜鹰的指挥系统；夜鹰则调用全部算力反向破解，试图定位凸轮虚虚的真实IP与地理坐标。数据如闪电交错，是一场没有硝烟却招招致命的攻防。
最终，凸轮虚虚以一段自我销毁代码为代价，成功脱身并带走了关键数据碎片。夜鹰虽未能捕获他，却截获了部分加密信息，隐约拼凑出俄方的下一步行动计划。
天微亮时，凸轮虚虚消失在人海中，仿佛从未存在过。而夜鹰站在控制台前，知道这远未结束——他们已在彼此的数据世界里刻下了对方的印记，下一次交锋，或许就是生死相见。
图片来源：每经记者 林行止
摄
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封面图片来源：图片来源：每经记者 林行止 摄
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