钱元运 2025-11-01 05:31:18
每经编辑｜陈继鹏
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性交疼痛：不止是生理上的不适，更是身心健康的警示信号
当親密时刻本應充满愉悦与连接，却被尖锐或隐隐作痛所笼罩，那份失落与困扰可想而知。性交疼痛，醫学上称为性交困难（Dyspareunia），并非罕見，它像一个沉默的信号，提示着身体或心理深处可能存在着一些不为人知的“小插曲”。这绝不仅仅是“那里”出了问题，它能够深刻影响一个人的情绪、自信心，甚至一段关系的质量。
今天，我们就从專家的角度，带您一同揭开性交疼痛的神秘面纱，理解它，并最终戰胜它。
一、性交疼痛的“前世今生”：它到底是由什么引起的？
性交疼痛的成因復杂多样，往往是生理和心理因素相互交织的结果。我们不妨先从最直观的生理层面入手。
外阴部皮肤问题：干燥、炎症（如外阴炎、阴道炎）、过敏反應，甚至一些自身免疫性疾病（如硬化性苔藓）都可能导致外阴區域皮肤变得脆弱、敏感，摩擦時自然會引发疼痛。想象一下，如果皮肤本身就处于“發炎”状态，任何触碰都可能带来不适。阴道本身的“抱怨”：感染：最常见的是细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、念珠菌阴道炎。
這些感染不仅會引起分泌物异常，还会导致阴道黏膜充血、水肿，变得极度敏感。萎缩性阴道炎（或称尿道阴道萎缩）：這多见于绝经后的女性，體内雌激素水平下降，导致阴道黏膜变薄、干燥、失去弹性，润滑度大大降低，引起疼痛。盆腔炎（PID）：盆腔炎症不仅仅局限于子宫和卵巢，其炎症过程也可能累及阴道深部，或在性交时因震动而加剧疼痛。
宫颈与子宫的问题：宫颈息肉、宫颈炎、盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等，都可能导致在性交深部触碰或子宫收缩時出现疼痛。特别是子宫内膜异位症，其异位组织的生長會随着月经周期变化，在性交時可能引起深部疼痛。尿道与膀胱的“連带反應”：尿道憩室、间质性膀胱炎等问题，虽然主要影响排尿，但有時在性交时，尿道周围的压力或刺激也可能引發疼痛。
盆底肌痉挛（阴道痉挛）：這是非常常見的一种原因。盆底肌是我们盆腔深处的肌肉群，负責支撑盆腔器官，并參与控制排尿、排便和性功能。当这些肌肉在性交过程中不由自主地过度收缩、痉挛時，就會导致阴道入口变得非常狭窄，插入时产生剧痛，甚至完全无法插入。
这往往与焦虑、恐惧、过去的创伤经歷有关，也可能与缺乏充分的性唤起和润滑有关。先天解剖异常：少数情况下，女性可能存在阴道隔膜、处女膜过厚或位置异常等先天结构问题，影响性交的顺利進行。
盆腔手術：任何涉及盆腔區域的手術，如子宫切除术、卵巢切除术、阴道修复術等，术后可能出现疤痕组织，這些疤痕可能失去弹性，导致性交疼痛。分娩创伤：阴道分娩过程中可能发生的撕裂、侧切，以及產后愈合不良，都可能留下疤痕组织，影响阴道弹性和敏感度。
放化疗：盆腔區域的放化疗會严重损伤阴道黏膜，导致干燥、萎缩和疼痛，這是癌症治疗中常見的副作用。
正如前面提到的，性交疼痛并非全然是生理上的“故障”，心理因素在其中扮演着举足輕重的角色，有时甚至成為“火上浇油”的关键。
性行為焦虑：对性行為的担忧、恐惧，担心疼痛再次發生，這种预期的恐惧本身就會导致盆底肌的紧張，進而引發或加剧疼痛。這形成了一个難以打破的恶性循环。对性伴侣的顾虑：担心伴侣的反应、不满，或者在关系中存在其他未解决的冲突，都可能在潜意识层面制造紧張，影响性唤起和身體的放松。
过去创伤经歷：任何形式的性创伤（包括性侵犯、性虐待）都可能导致严重的心理阴影，使得身體在進入親密状态時產生强烈的防御反应，表现為疼痛。
误解与羞耻感：对性器官和性反应缺乏正确的认知，或者在成長过程中接触到负面、压抑的性观念，容易产生羞耻感，难以坦然面对性。当出现疼痛時，更可能选择沉默，加剧内心的孤独和无助。缺乏性唤起与润滑：性唤起是一个復杂的身心过程，需要充分的情感连接、心理投入和生理刺激。
如果缺乏足够的性唤起，阴道自然分泌的润滑液就会不足，干涩的摩擦自然會引起不适甚至疼痛。
抑郁与其他情绪障碍：抑郁症、焦虑症等精神健康问题，會显著影响个體的性欲和性反应能力。長期的情绪低落或过度焦虑，會影响身體的整体功能，包括性功能，使疼痛感更容易被感知和放大。
既然我们已经深入了解了性交疼痛的復杂成因，那么我们就要谈谈如何“对症下药”，告别這份困扰，重新拥抱性福。這需要一个多维度的、耐心而系统的过程，涉及医学、心理和生活方式的调整。
面对性交疼痛，首先要做的不是羞于启齿，而是勇敢地寻求专業的醫疗帮助。就像身體其他部位出现不适需要看醫生一样，性交疼痛也需要医生的评估和诊断。
详细问诊：医生會详细询问您的症状、疼痛的性质（锐痛、钝痛、灼痛）、部位（入口处、深部）、發生时间、持续時长、与月经周期的关系，以及是否有其他伴随症状（如分泌物异常、出血、排尿不适等）。也會询问您的性生活史、婚姻状况、情绪状态、既往病史、手術史等，力求全面了解情况。
體格检查：這通常包括外阴、阴道和宫颈的视诊，检查是否存在炎症、溃疡、增生、疤痕等。醫生也可能會进行盆腔触诊，评估子宫、卵巢、附件是否有压痛或肿块，以及盆底肌的紧張程度。辅助检查：根据初步判断，医生可能会建议進行一些检查，例如：分泌物检查：排除或确诊阴道感染。
激素水平检测：评估雌激素水平，尤其是在围绝经期女性。影像学检查：如阴道超声、盆腔CT或MRI，用于检查子宫、卵巢、输卵管是否存在病变，如子宫内膜异位症、囊肿、肌瘤等。心理评估：如果怀疑心理因素是主要原因，医生可能会建议您咨询心理治疗师或精神科醫生。
一旦明确了疼痛的根源，治疗方案就會变得更有针对性。通常，我们會采用多学科、个体化的治疗策略。
抗感染治疗：如果是阴道炎、盆腔炎等感染引起，醫生會根据病原體类型開具相应的抗生素、抗真菌药物或抗滴虫药物。激素替代疗法：对于绝经后女性的萎缩性阴道炎，局部使用的雌激素制剂（如阴道乳膏、阴道栓剂、阴道环）能够有效改善阴道黏膜的润滑度和弹性，缓解疼痛。
药物治疗其他疾病：如治疗子宫内膜异位症、子宫肌瘤等，可能需要激素类药物或手術。物理疗法：盆底肌康復：对于盆底肌痉挛，盆底肌物理治疗師会通过手法放松、生物反馈、電刺激等方法，帮助您学習如何放松紧張的盆底肌。激光/射频治疗：一些新型的无创或微创疗法，如阴道激光或射频治疗，可以通过刺激阴道黏膜胶原再生，改善阴道弹性与润滑度，对萎缩性阴道炎有较好效果。
手术治疗：对于由解剖异常、严重的疤痕组织或某些妇科疾病引起的情况，可能需要手術干预，如处女膜切除術、阴道成形術、盆腔肿块切除術等。
性心理咨询与治疗：这是处理由焦虑、恐惧、创伤、性观念不当等引起的性交疼痛的“重头戏”。性心理治疗师會運用认知行為疗法（CBT）、暴露疗法、性技巧指导等，帮助您：建立健康的性观念：破除对性的误解和恐惧，认识到性是健康生活的一部分。学习放松技巧：教授腹式呼吸、渐进式肌肉放松等，帮助您在性行为前及过程中放松身心。
处理情绪与创伤：引导您安全地面对并处理过去的创伤经历，减轻其对当前性生活的影响。改善沟通：鼓励您与伴侣坦诚沟通性感受和需求，建立更亲密的连接。伴侣咨询：如果性交疼痛影响了您和伴侣的关系，伴侣咨询可以帮助双方理解问题，学習如何相互支持，共同面对。
充分的性唤起：别跳过“前戏”！花足够的时间進行親昵、爱抚，通过视觉、触觉、嗅觉等调动性欲，确保阴道充分湿润。使用润滑剂：无论生理原因还是心理原因，使用水性或硅基的润滑剂都能显著减少摩擦，缓解疼痛，让性愛更顺畅。探索与尝试：改变性愛体位，选择对您来说更舒适、更少压力的姿势。
尝试在非性行為的情境下，通过自我触摸或与伴侣一起探索身體，来增進了解和舒适感。保持健康的生活習惯：均衡饮食、适度運动、充足睡眠，都有助于整體身心健康，间接改善性功能。避免刺激物：避免使用可能刺激外阴的香皂、沐浴露，穿着透氣的棉质内裤。
戰胜性交疼痛，往往不是一蹴而就的过程，它需要患者本人的耐心、勇气，也需要伴侣的理解、支持和爱。请记住，您不是一个人在戰斗，性交疼痛是可以被有效管理和治愈的。
坦诚沟通，不羞于启齿：和您的醫生、和您的伴侣，勇敢地打開话题。沉默只会讓问题变得更糟。接纳与自我关怀：這是一个身心共同康復的过程。对自己多一些耐心和理解，允许自己有情绪的起伏。与伴侣共同成長：性愛是两个人的事，共同学習、共同探索、共同面对，反而能增进彼此的感情，讓親密关系更加坚固。
專业支持是后盾：无论是醫学治疗还是心理疏导，專業人士的介入是解决问题的关键。
性交疼痛，不再是阻碍您享受亲密之乐的“绊脚石”。通过科学的诊断、个性化的治疗以及身心的共同努力，您完全有能力驱散“性”福的阴霾，重新找回健康、愉悦、充满连接的性生活。这趟旅程或许充满挑战，但终点却是更加美好的身心和谐与亲密关系。
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图片来源：每经记者 陈华局
摄
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