阿蒙森·斯科特 2025-11-01 16:53:40
每经编辑｜陈跃
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激情过(guo)后(hou)，一丝隐(yin)忧悄然爬(pa)上心(xin)头——无(wu)套内(nei)射(she)，是不是(shi)意(yi)味着性(xing)病的“敲(qiao)门砖”已(yi)经(jing)敲响？这(zhe)种担(dan)心并(bing)非空穴来(lai)风。匿名(ming)性行(xing)为(wei)，尤其(qi)是无保护(hu)措施的(de)性行为(wei)，确实(shi)是性病(bing)传(chuan)播的重要途径(jing)。梅毒、淋病(bing)、(yi)原(yuan)体、尖锐(rui)湿疣（HPV）、艾(ai)滋(zi)病(bing)……这些名字(zi)听起(qi)来(lai)就(jiu)足以让人(ren)心生寒(han)意(yi)。
要(yao)谈阻断，首先(xian)得(de)了解敌(di)人。性(xing)病(bing)，顾名思(si)义(yi)，主(zhu)要通过性(xing)行(xing)为传播(bo)，包括阴道性(xing)交、肛交和口交。它的传(chuan)播(bo)途(tu)径比你想(xiang)象的要“狡(jiao)猾”得(de)多(duo)：
直(zhi)接接(jie)触病(bing)灶：许(xu)多(duo)性病(bing)病原体(ti)，如(ru)梅毒螺(luo)旋体、淋(lin)病奈瑟(se)菌、沙眼(yi)原体(ti)以及HPV，都(dou)存在(zai)于受(shou)感(gan)染(ran)者的(de)生(sheng)殖器、口腔或肛(gang)门区(qu)域(yu)的黏膜(mo)或分泌(mi)物中。当(dang)发生(sheng)无(wu)保护的(de)性行(xing)为(wei)时(shi)，这些(xie)病原(yuan)体就能轻(qing)易(yi)地从一(yi)个人(ren)传(chuan)播到另(ling)一个(ge)人。例如(ru)，即使没(mei)有(you)明显溃疡，梅(mei)毒的(de)早(zao)期(qi)传染性(xing)也非常强。
血(xue)液传播(bo)：艾(ai)滋病（HIV）是(shi)最典(dian)型的通(tong)过血液(ye)传播的性病(bing)。如果感染者(zhe)体内存(cun)在HIV病(bing)毒，并通(tong)过血液(ye)（例如(ru)共(gong)用(yong)针(zhen)头、输血等）进(jin)入另(ling)一人(ren)体(ti)内，就有(you)可(ke)能(neng)发(fa)生感(gan)染(ran)。在性行为(wei)过(guo)程(cheng)中，虽(sui)然概(gai)率相(xiang)对较(jiao)低(di)，但如果(guo)黏膜(mo)有微小撕(si)裂导致(zhi)少量(liang)出血，也(ye)存在(zai)感(gan)染(ran)的风险。
母(mu)婴传播：某些(xie)性病，如(ru)梅(mei)毒(du)、淋病(bing)、原体和HIV，还(hai)可(ke)以通(tong)过孕妇在怀(huai)孕(yun)期间、分娩过程(cheng)中或哺(bu)乳时传(chuan)播给(gei)胎儿或婴(ying)儿。间接(jie)接(jie)触(chu)（概(gai)率极低(di)）：理论上(shang)，某些病原(yuan)体（如(ru)HPV）可能(neng)通过接触(chu)被污(wu)染的物、毛巾(jin)、浴盆等传(chuan)播，但这种情况(kuang)下的感(gan)染(ran)概率(lv)非常低(di)，通(tong)常需要(yao)病原体(ti)在外(wai)界(jie)有较(jiao)长的存(cun)活时间和直(zhi)接(jie)接触到黏膜或(huo)破(po)损(sun)皮肤。
“无套内(nei)射”之所(suo)以被认(ren)为是(shi)高风(feng)险行(xing)为，是因(yin)为它直(zhi)接(jie)绕(rao)过了最有(you)效的物理屏障——避(bi)孕套。避孕套(tao)不仅能(neng)有效避孕(yun)，更(geng)重(zhong)要的是(shi)，它能大(da)大降低(di)性病(bing)病原体通(tong)过体液或直(zhi)接(jie)接触(chu)传(chuan)播(bo)的几(ji)率。当没有(you)避孕套的(de)阻隔(ge)，精液(ye)、阴道分泌物以(yi)及(ji)可(ke)能存在的(de)生殖(zhi)器黏膜上(shang)的病灶，都直接(jie)与对方的(de)黏膜(mo)或微破损处(chu)接(jie)触，为病原(yuan)体的(de)侵入(ru)提(ti)供了“直通车”。
很多(duo)人(ren)对性(xing)病的认(ren)知(zhi)停留在“长(zhang)水(shui)泡”、“溃疡”等直(zhi)观的症状(zhuang)上。许多性(xing)病在(zai)早期可(ke)能(neng)毫无(wu)症(zheng)状(zhuang)，或者症状(zhuang)非常轻微，容易(yi)被忽(hu)视。
梅(mei)毒：早期(qi)可(ke)能出(chu)现无(wu)痛性(xing)硬下(xia)疳，但后期可侵犯全(quan)身多个(ge)器(qi)官(guan)。淋(lin)病和原(yuan)体：常(chang)见症状包括尿(niao)道口分(fen)泌物、排(pai)尿疼(teng)痛(tong)，女(nv)性可(ke)能出现(xian)白(bai)带增(zeng)多、腹(fu)痛等(deng)。但部分感染者(zhe)也(ye)可能无症(zheng)状。尖锐(rui)湿疣（HPV）：表现为生(sheng)殖器部(bu)位的菜(cai)花状(zhuang)或(huo)鸡(ji)冠状赘生(sheng)物(wu)。艾(ai)滋病(bing)（HIV）：早期(qi)可能(neng)出现(xian)类似流(liu)感的症(zheng)状(zhuang)，随后(hou)进(jin)入潜伏期，无(wu)明(ming)显症(zheng)状，但病(bing)毒仍在(zai)损害免(mian)疫系统(tong)。
这种“沉(chen)默的(de)感染(ran)”正是性病最(zui)危险之处，因为(wei)它可能(neng)在不自(zi)知(zhi)的情况下继续传播，并(bing)在体(ti)内悄悄(qiao)发展，直(zhi)至对(dui)健(jian)康造成(cheng)严(yan)重(zhong)损害(hai)。因此(ci)，一旦有高危行(xing)为(wei)，即使没有明显不适(shi)，也(ye)应(ying)保(bao)持警惕(ti)。
想象(xiang)一下(xia)，在(zai)激情的余温尚(shang)未(wei)散去时(shi)，脑海中(zhong)却开始上(shang)演性病(bing)传播(bo)的恐怖片(pian)：我有(you)没(mei)有得艾(ai)滋？我的伴(ban)侣是不是(shi)有梅(mei)毒(du)？这些问(wen)题如(ru)同一颗颗(ke)不安的种子(zi)，在心中(zhong)悄悄(qiao)发(fa)芽(ya)，导致失眠、焦(jiao)虑(lv)、食欲(yu)不(bu)振，甚(shen)至影响正常(chang)生活(huo)。这种“性病焦虑(lv)”是许多有过(guo)高危行(xing)为(wei)后(hou)人群(qun)的真(zhen)实写照。
但是，请(qing)记住，恐慌(huang)解决不(bu)了任何(he)问题，反而会加(jia)剧心(xin)理(li)负(fu)担。科学、理性(xing)的(de)认(ren)知和(he)及时(shi)的行动(dong)，才是(shi)应对风险(xian)的最(zui)佳(jia)武(wu)器。了(le)解了无(wu)套内射的风险，也认识(shi)了性病的传播(bo)途径，我(wo)们(men)就需要将(jiang)目(mu)光(guang)聚焦(jiao)于“如何阻断”。
在(zai)经历了无(wu)套内(nei)射的(de)“意外”之后，恐(kong)慌是(shi)人(ren)之常(chang)情(qing)。但重要的是(shi)，我们要将(jiang)这份焦虑转(zhuan)化(hua)为行动(dong)，采(cai)取科(ke)学、有(you)效的方法(fa)来最(zui)大程度地(di)降低感染性病的(de)风(feng)险(xian)。这不(bu)仅(jin)仅是为了(le)自己(ji)的健康，也是对(dui)伴(ban)侣(lv)负责任的(de)表现(xian)。
对(dui)于一些性病(bing)，尤(you)其(qi)是(shi)HIV，存在“紧(jin)急阻(zu)断”的窗口(kou)期。科学(xue)研(yan)究表(biao)明，在发生高危(wei)行(xing)为后，及(ji)时采(cai)取预防(fang)性用药(yao)，能够(gou)显(xian)著降低(di)感染的风险。
HIV暴(bao)露后预(yu)防（PEP）：这(zhe)是目前最(zui)有(you)效的(de)阻断HIV感(gan)染(ran)的手(shou)段。PEP是(shi)指在可能(neng)接触(chu)HIV病(bing)毒(du)（如无套性行为、性行(xing)为中(zhong)破损(sun)出(chu)血(xue)等）后的72小时内(nei)，服用特定(ding)的抗(kang)逆(ni)转录病(bing)毒药(yao)物，以阻止病(bing)毒(du)在体内(nei)复制和(he)扩散。越早开始(shi)服用(yong)，阻断(duan)效果(guo)越好。服用(yong)方案：PEP通常需要连(lian)续(xu)服(fu)用28天。
具体(ti)的(de)药(yao)物(wu)组合(he)和剂(ji)量，必(bi)须(xu)在医生(sheng)指导下(xia)进行。常(chang)见的药物(wu)包括(kuo)替诺(nuo)福(fu)韦、恩曲(qu)他滨(bin)、拉(la)米(mi)夫定(ding)、丙酚替等(deng)。获取(qu)途(tu)径(jing)：如果你发(fa)生(sheng)高(gao)危行(xing)为，应立(li)即前往(wang)当地疾控中(zhong)心（CDC）或具(ju)备PEP资(zi)质的医(yi)疗机(ji)构(gou)就诊。医生(sheng)会根据(ju)你的情况评(ping)估(gu)风(feng)险，并(bing)为(wei)你(ni)制定和开(kai)具PEP处方。
切记，PEP并(bing)非(fei)万(wan)能药，也(ye)不(bu)能保(bao)证(zheng)100%阻断，但(dan)它是目(mu)前已知(zhi)最有(you)效的(de)紧急(ji)预防(fang)措(cuo)施(shi)。注(zhu)意(yi)：PEP主要(yao)针(zhen)对HIV，对其(qi)他性病(bing)的(de)阻断(duan)效果(guo)有(you)限。
寻求(qiu)专业医(yi)疗咨询：无论你是否(fou)开(kai)始PEP，或是(shi)在(zai)PEP疗(liao)程中(zhong)，都建(jian)议尽快(kuai)咨询(xun)医(yi)生。医(yi)生会(hui)根据你的(de)高危(wei)行为类型(xing)（例(li)如(ru)，对方(fang)的HIV感(gan)染状况(kuang)是否(fou)已(yi)知、是男性(xing)还是(shi)女性伴侣、是否为一(yi)次性高危(wei)行为还是反复(fu)高危行为(wei)等(deng)），为(wei)你(ni)提(ti)供专(zhuan)业的(de)风险评(ping)估和建(jian)议。关于(yu)其他性(xing)病：PEP对淋病、梅毒(du)、(yi)原体等其他性病(bing)的(de)阻断(duan)效(xiao)果(guo)不(bu)佳。
因此，即(ji)使(shi)你(ni)服用了PEP，也不能放(fang)松警惕(ti)。检测是关键：在(zai)发(fa)生(sheng)高危行为(wei)后的一段时间(jian)（窗(chuang)口期(qi)），需(xu)要进(jin)行相关性病的检测。不同的性(xing)病有不(bu)同的检(jian)测窗(chuang)口(kou)期(qi)，例如(ru)：HIV：通常(chang)需(xu)要4-6周（初(chu)筛(shai)）到3个(ge)月(yue)（确(que)诊(zhen)）。梅毒(du)：窗(chuang)口期一(yi)般为2-4周。
淋(lin)病(bing)和(he)原(yuan)体(ti)：感(gan)染后(hou)几天到几周内即(ji)可(ke)检测(ce)到。检测时机：医(yi)生(sheng)会(hui)根据你(ni)发(fa)生高(gao)危(wei)行(xing)为的时(shi)间(jian)，建(jian)议(yi)你进(jin)行哪种检测以及(ji)何(he)时进行(xing)。通常(chang)建议在(zai)高危(wei)行为后2周、4周(zhou)、8周、12周以及(ji)3个(ge)月进行不同类型(xing)的(de)检(jian)测，以确(que)保结果(guo)的(de)准确性。检(jian)测地(di)点：可以选(xuan)择当(dang)地医院的(de)皮(pi)肤(fu)性(xing)病(bing)科、感染科(ke)，或疾控中(zhong)心的性病检(jian)测(ce)门诊(zhen)。
告知伴侣（慎重(zhong)考虑(lv)）：如果你对(dui)伴侣的性(xing)健康(kang)状(zhuang)况有疑虑，或(huo)者确(que)认(ren)自(zi)己感染了(le)性(xing)病，告知(zhi)伴侣并鼓励其一同(tong)接受检(jian)测(ce)，是负责任(ren)的表现，也是(shi)防(fang)止疾(ji)病进(jin)一(yi)步(bu)传播(bo)的重要环节。这涉(she)及(ji)到情感和(he)信任问(wen)题，需(xu)要慎(shen)重处理(li)。
一次(ci)意外的发(fa)生(sheng)，不应成(cheng)为压(ya)垮你的“最后(hou)一(yi)根稻草”。它(ta)更应(ying)该(gai)成为(wei)一个(ge)让(rang)你重(zhong)新审(shen)视和(he)重视性健康的(de)契机(ji)。
坚(jian)持使用(yong)安全套(tao)：这是最简(jian)单、最经(jing)济、最(zui)有(you)效的(de)预(yu)防性(xing)病和(he)意外怀孕(yun)的方法。每一次(ci)性行为，都请牢(lao)记：安全(quan)套(tao)是必(bi)备(bei)品(pin)。了解(jie)伴侣(lv)的性(xing)健康(kang)史：在(zai)建立(li)亲(qin)密关(guan)系之前，坦诚(cheng)沟(gou)通(tong)性健(jian)康状况，并鼓励对(dui)方接受(shou)相(xiang)关检查，是建(jian)立健(jian)康(kang)关(guan)系的(de)重要(yao)一(yi)步。降(jiang)低(di)风险性(xing)行为：减少发生高危行(xing)为的(de)次数，比如(ru)避免与(yu)多个性(xing)伴侣(lv)发生(sheng)无保(bao)护性行为。
疫(yi)苗接种(zhong)：对(dui)于HPV，可以(yi)通(tong)过(guo)接(jie)种疫苗(miao)来(lai)预防(fang)其(qi)引起(qi)的尖锐湿疣和(he)宫颈癌等。持(chi)续(xu)学习(xi)：性健康(kang)知(zhi)识(shi)并非(fei)一成(cheng)不(bu)变(bian)。关(guan)注权(quan)威医(yi)疗科(ke)普信息，了(le)解最(zui)新的预(yu)防(fang)和治疗方(fang)法。
经历(li)无套内射后(hou)的(de)担(dan)心，是(shi)对生(sheng)命负(fu)责任(ren)的表(biao)现(xian)。但(dan)请不(bu)要(yao)让焦虑(lv)吞噬你。科(ke)学的知识(shi)、及时的行动和(he)积极(ji)的(de)心(xin)态，是(shi)走(zou)出(chu)阴影(ying)、重拾(shi)平静的(de)最(zui)好良(liang)药。记住(zhu)，你(ni)不是(shi)一个人在(zai)面(mian)对(dui)，寻求专(zhuan)业的医(yi)疗帮(bang)助(zhu)，并相信(xin)科学的(de)力(li)量，你(ni)一定能(neng)够(gou)守护(hu)好自(zi)己的健康(kang)。如果(guo)你(ni)正在经(jing)历极(ji)度(du)的焦虑(lv)，请(qing)及时寻(xun)求心(xin)理咨(zi)询师(shi)的帮助。
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图片来源：每经记者 陈巧恩
摄
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