陈扶宜 2025-10-30 04:29:00
每经编辑｜陈晓冰
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宝宝出生7天，皮肤黄得让人心慌？别急，我们先来“对症下药”！
刚迎来新生命，新手爸妈们沉浸在初為人父母的喜悦中，但随之而来的，可能是对宝宝各种状况的担忧。其中，新生儿黄疸无疑是让许多家长揪心的一个问题。特别是当宝宝出生7天，皮肤依然黄黄的，那种不安感更是油然而生。到底是怎么回事？我们應该怎么办？别慌，这篇“有问必答”的软文，就是要为你拨開迷雾，让你成为那个淡定从容的育儿达人！
宝宝皮肤黄，是“信号灯”还是“警报器”？生理性黄疸vs.病理性黄疸，一招辨别！
让我们来认识一下“元凶”——胆红素。新生儿黄疸，简单来说，就是宝宝體内胆红素代谢出现暂時性紊乱，导致胆红素在血液中积聚，進而引起皮肤、巩膜（眼白）等部位黄染的现象。大部分新生儿都會经历黄疸，这就像宝宝出生后的一次“成长仪式”，通常是生理性的，对宝宝健康影响不大。
但也有少数情况，需要我们高度警惕，那就是病理性黄疸。
生理性黄疸，是新生儿适应宫外环境的正常反應。宝宝在妈妈肚子里时，由红细胞承担着输送氧氣的任务。出生后，宝宝开始用自己的肺呼吸，对红细胞的需求量减少，體内大量的红细胞会“退休”，分解后产生胆红素。新生儿的肝脏功能尚未完全成熟，处理胆红素的能力较弱，再加上肠道蠕动慢，胆红素在体内容易积聚，就表现为黄疸。
出现时间：通常在宝宝出生后2～3天出现。黄疸程度：肤色黄染仅限于面部和颈部，或躯干的上半部分，也就是“黄到胸口”为宜。用手指按压宝宝的皮肤，比如前额或鼻子，放開后，如果皮肤恢復成白皙的颜色，说明黄疸不重。胆红素水平：足月宝宝血清胆红素水平一般不超过12.9毫克/分升（mg/dL），早产儿不超过15毫克/分升。
消退时间：足月宝宝的生理性黄疸一般在出生后7～14天内逐渐消退，早产儿可能持续2～3周。其他表现：宝宝精神状态良好，吃奶、睡眠、排便等都正常。
所以，如果你的宝宝出生7天，黄疸情况符合上述特征，并且精神状态良好，那么大概率是生理性黄疸，无需过度紧张。你可以继续按時给宝宝喂奶，保持良好的作息，讓宝宝的肝脏慢慢“运转起来”，黄疸自然会逐渐消退。
如果宝宝的黄疸出现得过早、过重、消退得晚，或者伴随其他异常表现，那就要警惕病理性黄疸了。病理性黄疸可能预示着一些潜在的健康问题，需要及时就醫。
出现时间：黄疸出生后24小时内出现，或者黄疸程度迅速加重。黄疸程度：黄疸迅速蔓延至全身，甚至出现手心、脚心也發黄。胆红素水平：足月宝宝胆红素水平迅速升高，超过12.9毫克/分升，或者每天升高超过5毫克/分升。消退时间：黄疸在出生后2周后仍未消退，甚至加重。
其他表现：宝宝精神萎靡，吃奶困難，呕吐，嗜睡，甚至哭聲尖锐，出现抽搐等神经系统症状。
观察时间：是不是出生后一两天就黄了？黄疸是逐渐加重还是稳定？观察范围：黄疸局限于面部颈部，还是已经蔓延到全身，包括四肢？观察程度：用手指轻轻按压宝宝的皮肤，放開后，看颜色恢復的速度。观察精神状态：宝宝是精神好，愛玩愛吃，还是精神萎靡，反应迟钝？观察排便颜色：正常的宝宝大便呈黄色或黄绿色糊状。
如果出现大便颜色异常（如陶土色、灰白色），那需要特别警惕。
如果你的宝宝属于生理性黄疸，别慌，遵循以下原则，帮助宝宝顺利度过黄疸期：
勤喂奶，促排便：确保宝宝吃饱吃好，母乳喂养的宝宝，妈妈要保证摄入足够的水分和营养，增加母乳分泌。勤喂奶能促进宝宝肠道蠕动，增加排便次数，胆红素可以通过大便排出体外。多晒太阳，巧利用光線：适当的日光浴有助于胆红素的分解。但要注意，一定要避開强烈的阳光直射，选择在早晨或傍晚阳光柔和的时候，并且注意保护宝宝的眼睛，可以用物遮盖。
光线治疗是一种醫学手段，不要在家自行進行，务必在医生指导下进行。留意宝宝的精神状态：即使是生理性黄疸，也需要密切关注宝宝的精神状况，如果發现任何异常，都要及时就医。遵医嘱，定时复查：即使是生理性黄疸，医生也會建议定期复查，监测胆红素水平，一旦出现变化，能及時调整治疗方案。
如果你的宝宝出现了以下情况，请立即停止自行判断，立刻带宝宝去医院就诊：
黄疸在出生后24小时内出现。黄疸迅速加重，蔓延到全身。宝宝精神萎靡，烦躁不安，哭聲尖锐，或者出现嗜睡、喂养困难。尿量明显减少，或者大便颜色变浅呈灰白色、陶土色。医生建议需要治疗的黄疸。
总而言之，宝宝出生7天皮肤发黄，大部分是生理性黄疸，这是新生儿适應过程中的一个“小插曲”。关键在于学會辨别，并密切观察宝宝的状态。我们将在下一part深入探讨病理性黄疸的可能原因以及更详细的應对策略，请您继续关注！
宝宝皮肤黄，别光顾着“看天色”，更要“查原因”！病理性黄疸的“揪心”背后，有你不知道的“真相”！
在上一part，我们详细介绍了生理性黄疸，它就像宝宝成長路上的一个“小坎坷”，通常自己就能“走过去”。但今天，我们要聚焦那些可能隐藏在“黄疸”背后的“不速之客”——病理性黄疸。这些情况虽然不常见，但一旦发生，则需要我们足够重视，并及時寻求专业的醫疗帮助。
拨开迷雾，探究宝宝皮肤發黄背后的“真凶”——病理性黄疸的成因及应对
病理性黄疸的出现，往往意味着宝宝體内胆红素的生成过快，或者肝脏处理胆红素的能力不足，亦或是胆红素排出受阻。这些问题可能源于多种原因，了解这些原因，能帮助我们更好地配合醫生，為宝宝争取最佳的治疗时机。
很多新手妈妈會遇到这种情况：母乳喂养的宝宝，黄疸持续时间较长，甚至在停止母乳喂养后黄疸会明显减轻。这通常被称为母乳性黄疸。
原因：母乳中可能含有某些物质，影响了宝宝肝脏对胆红素的处理能力，或者增加了胆红素的重吸收。特点：出现在生后一周左右，黄疸程度通常不高，宝宝精神状态良好，生長發育正常。應对：不必恐慌，继续母乳喂养：大部分母乳性黄疸不需要停止母乳喂养。
频繁喂奶，保证宝宝摄入足够的奶量，有助于胆红素的排出。医生指导下的“暂停”：如果黄疸程度较重，医生可能会建议暂时停止母乳喂养24～48小時，改用配方奶喂养。在此期间，黄疸通常会明显下降。一旦黄疸消退，可以恢复母乳喂养。谨记：這一“暂停”并非“告别”，而是為了讓宝宝的肝脏喘口氣，待情况好转后，母乳依旧是宝宝最珍贵的营养来源。
当宝宝的红细胞被破坏得太快，就會产生过量的胆红素，导致黄疸。
原因：ABO血型不合：最常见。如果妈妈是O型血，宝宝是A型或B型血，就有可能发生。妈妈體内的抗体可能会通过胎盘進入宝宝体内，引起红细胞破坏。Rh血型不合：相对少见，但可能更严重。如果妈妈是Rh阴性，宝宝是Rh阳性，也可能發生。其他原因：如遗传性疾病导致红细胞易破裂。
特点：黄疸出现早（出生后24小时内），發展迅速，程度严重，常常伴有贫血。應对：立即就醫，抽血化验：需要及時去医院进行血型、胆红素水平、血常规等检查，明确诊断。光疗：是治疗溶血性黄疸的主要方法，通过特定波长的光線加速胆红素的分解。药物治疗：如静脉注射丙种球蛋白（IVIG），可以阻断抗體对红细胞的攻击。
换血疗法：在极少数严重情况下，可能需要进行输血（换血）来清除宝宝血液中的胆红素和抗体。
新生儿感染，如败血症、肺炎、尿路感染等，也会影响肝脏功能，导致黄疸。
原因：感染导致肝细胞损伤，或肝脏处理胆红素的能力下降。特点：黄疸可能出现在任何时间，常伴有發热、精神萎靡、吃奶少、呼吸急促等感染症状。应对：积极治疗感染：首要任务是控制感染。医生会根据感染的类型，选择合适的抗生素或其他抗感染药物。
保肝降黄：在治疗感染的也会配合使用保肝、降黄疸的药物。
先天性胆道闭锁：是一种严重的肝胆疾病，胆汁无法正常排出，导致胆红素升高。宝宝通常表现為皮肤黄疸持续不退，大便颜色变浅（灰白色、陶土色），尿色加深。這需要手术治疗，越早發现越好。遗传代谢性疾病：某些遗传性疾病也可能导致黄疸。低體重儿、窒息等：早产儿、低体重儿、出生時有过窒息的宝宝，肝脏功能相对较弱，黄疸可能更明显，持续時间也更长。
无论黄疸是生理性还是病理性，做好家庭护理都是非常重要的：
密切观察：每天都要观察宝宝的肤色、精神状态、吃奶情况、大小便颜色。保证奶量：确保宝宝吃饱，母乳喂养妈妈要注意休息和营养，多喝水。合理晒太阳（仅限生理性黄疸，且需谨慎）：如果是生理性黄疸，且医生允许，可以在早晚阳光柔和時，给宝宝進行短暂的日光浴，注意保护眼睛。
但切记，不要过度，也不要在烈日下暴晒。遵医嘱：医生是宝宝健康的守护者。任何治疗方案，都要严格遵照醫嘱执行，按时复查。不擅自用药：不要随意给宝宝喂食任何“退黄”偏方或药物，以免适得其反。
宝宝出生7天皮肤發黄，确实會让人有些担心，但大部分情况都是可以理解的生理现象。最重要的，是学會如何区分，如何观察，以及何時需要寻求专業的帮助。请相信科学，相信医生，更要相信你作为父母的爱和细心。当你掌握了這些知识，你就拥有了“定海神针”，能够从容应对宝宝的各种状况，让宝宝在你的呵护下，健康快乐地成长！记住，每一次看似小小的担忧，都可能促使你成为一个更优秀的育儿者。
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图片来源：每经记者 陈拓
摄
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封面图片来源：图片来源：每经记者 名称 摄
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