阿里克 2025-11-01 18:46:39
每经编辑|陈全顺
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当孩(hai)子突然捂(wu)着腰(yao),一脸(lian)痛苦地告(gao)诉(su)你“妈妈(ma)/爸爸,我腰(yao)疼”,许(xu)多家(jia)长第一反应可能是(shi):“是不(bu)是(shi)睡姿不(bu)对?是(shi)不是(shi)今天(tian)玩(wan)得(de)太(tai)疯了?”。确实,偶(ou)尔的(de)腰部(bu)不适,尤其(qi)是(shi)在(zai)生长(zhang)发(fa)育期(qi)的孩子(zi),很容易被归(gui)结(jie)为“生长痛(tong)”或(huo)者(zhe)一时的肌(ji)肉(rou)疲(pi)劳。作(zuo)为孩(hai)子健(jian)康的守护者,我(wo)们不(bu)能仅仅(jin)停(ting)留在(zai)表(biao)面,因(yin)为(wei)小小的腰(yao)部疼痛,有时可能隐藏着比我(wo)们想(xiang)象中更(geng)复(fu)杂(za)、甚(shen)至更严(yan)重(zhong)的问题。
“有来医生”平(ping)台上,关于儿童(tong)腰部(bu)疼痛(tong)的咨(zi)询并不少(shao)见。从(cong)轻微的酸胀不适,到(dao)剧烈的疼(teng)痛难忍,这些信(xin)号(hao)都在(zai)提醒(xing)着(zhe)我们,需要(yao)认真对待。到底是什(shen)么(me)原(yuan)因(yin)导致了(le)孩子(zi)腰部(bu)疼痛(tong)呢?今天(tian),我们就(jiu)来一(yi)起(qi)揭(jie)开这(zhe)层神(shen)秘的面纱(sha),探寻那(na)些(xie)隐藏(cang)在孩(hai)子腰部疼(teng)痛背后的(de)真相。
很(hen)多时(shi)候,孩子腰部疼(teng)痛并非“无(wu)病(bing)呻吟”,而是身(shen)体发(fa)出(chu)的(de)信号(hao)。我们需要仔细(xi)甄别,区(qu)分(fen)哪些(xie)是生理性的不(bu)适,哪(na)些是(shi)需(xu)要(yao)引起(qi)警惕(ti)的病理征兆。
生长痛(tong),是(shi)许多家(jia)长耳熟能详的一(yi)个词(ci)。它通(tong)常发生在学龄前及青春(chun)期儿童,夜(ye)间发(fa)作,疼痛部(bu)位多在四(si)肢,但(dan)偶尔(er)也会牵(qian)涉到腰(yao)部(bu)。生长痛的(de)特(te)点是(shi)疼痛是间(jian)歇性(xing)的(de),孩子(zi)白(bai)天活动正(zheng)常,晚(wan)上(shang)疼(teng)痛(tong)加剧,但(dan)腰(yao)部并无(wu)明显(xian)红肿(zhong)、发热(re)或活动受限(xian)。问(wen)题在(zai)于(yu),很(hen)多时候(hou),家(jia)长容(rong)易(yi)将所有(you)不(bu)明原因的儿(er)童腰(yao)痛(tong)都归(gui)结(jie)为“生(sheng)长痛”,从而(er)延误了其(qi)他(ta)病(bing)情的(de)诊(zhen)断。
如何(he)区(qu)分?如果(guo)孩子(zi)腰痛(tong)的同(tong)时伴(ban)有活(huo)动受限(xian)、跛(bo)行、发(fa)烧,或者(zhe)疼(teng)痛持续不(bu)缓(huan)解(jie),甚至(zhi)影(ying)响到日(ri)常睡眠,那(na)就(jiu)不太(tai)可(ke)能是单纯(chun)的生长痛(tong)了,需要进(jin)一步(bu)排查(cha)。
如(ru)今(jin)的孩子(zi),体育(yu)活动越来越(yue)丰(feng)富,但(dan)同(tong)时也伴随(sui)着(zhe)运动(dong)损(sun)伤(shang)的风险。孩子在(zai)运(yun)动(dong)过程(cheng)中(zhong),尤(you)其是(shi)跳跃(yue)、奔(ben)跑、突然(ran)扭(niu)转(zhuan)等(deng)动作,可(ke)能导致(zhi)腰部肌(ji)肉、韧带(dai)的(de)拉伤(shang)或扭(niu)挫(cuo)伤。初期(qi)的疼(teng)痛(tong)可能不(bu)明(ming)显(xian),但(dan)随着(zhe)活(huo)动量(liang)增加,疼(teng)痛(tong)会逐(zhu)渐显现,活(huo)动时(shi)尤为明显(xian)。
更常见的是(shi),长(zhang)期不良(liang)的坐姿(zi)、站姿,如含(han)胸(xiong)驼(tuo)背、骨(gu)盆(pen)前(qian)倾等(deng),都会(hui)给腰椎(chui)带来持续的(de)压力(li),导致腰部(bu)肌肉(rou)疲劳(lao)、韧(ren)带松弛(chi),从(cong)而引发慢性(xing)腰痛。长(zhang)时间面对电(dian)子产品、沉(chen)迷游戏,也让孩(hai)子们的“静态”时(shi)间过长,身(shen)体缺(que)乏必(bi)要(yao)的(de)活动(dong),肌肉(rou)力量(liang)得不(bu)到锻炼(lian),更容易(yi)出现腰部不适(shi)。
家长(zhang)可以(yi)做什(shen)么?留(liu)意孩子运动后(hou)的表现,如果出现疼(teng)痛,应(ying)适当(dang)休(xiu)息,避免(mian)剧烈运动(dong)。密切(qie)关注(zhu)孩(hai)子的坐(zuo)姿(zi)和(he)站姿,从小(xiao)培养良好的体(ti)态习(xi)惯至(zhi)关重要(yao)。
儿童的(de)身(shen)体调(diao)节(jie)能(neng)力相(xiang)对较弱,如果腰(yao)部受(shou)到(dao)冷(leng)风吹袭,或者在(zai)潮湿(shi)、寒冷的(de)环(huan)境(jing)中(zhong)活动(dong),很(hen)容易引(yin)起(qi)腰部肌(ji)肉(rou)痉挛,从(cong)而导(dao)致疼(teng)痛。特别(bie)是在夏季,空(kong)调温度开(kai)得(de)过低,或者孩子睡觉时(shi)被(bei)子(zi)滑落,都(dou)可能(neng)让腰部着(zhe)凉,引发(fa)腰(yao)痛。
简(jian)单(dan)提示:注意(yi)孩(hai)子(zi)腰部(bu)的保暖,尤其是(shi)在(zai)空调(diao)房或天(tian)气变化时。
是(shi)的,你(ni)没看错,心(xin)理(li)因(yin)素(su)有时(shi)也会“跑”到(dao)孩子的(de)腰部(bu)。当孩(hai)子面临学(xue)习压力(li)、家(jia)庭矛(mao)盾、与(yu)同学(xue)相处(chu)不(bu)愉(yu)快等(deng)情况(kuang)时,一(yi)些情绪上(shang)的困扰(rao)可(ke)能(neng)会通过(guo)躯(qu)体(ti)症状表现出(chu)来(lai),其中就(jiu)包(bao)括腰(yao)痛。这种疼痛往往没(mei)有明(ming)确的(de)器质(zhi)性病(bing)变,可(ke)能与焦(jiao)虑(lv)、抑郁(yu)等情绪有(you)关(guan)。
怎(zen)么判断(duan)?如果孩(hai)子在情绪不佳(jia)时(shi)腰痛加(jia)剧(ju),而在心(xin)情舒畅时(shi)疼(teng)痛(tong)缓解(jie),并且排(pai)除(chu)了(le)其他生(sheng)理性(xing)原因,那(na)就(jiu)要考虑心理因(yin)素(su)的可能(neng)性了(le)。
二、别(bie)把“腰疼(teng)”当(dang)“小(xiao)事”,潜在的疾病信(xin)号不容忽(hu)视!
虽(sui)然(ran)上述原(yuan)因(yin)比较(jiao)常见,但(dan)我们必须(xu)警惕(ti)那些可能被“普(pu)通腰(yao)痛”掩(yan)盖的(de)、更为(wei)棘手的疾(ji)病。这(zhe)些疾病,一(yi)旦延误,可(ke)能对(dui)孩子的(de)健(jian)康(kang)造(zao)成长远影响。
小儿腰椎(chui)的先(xian)天性发育(yu)异(yi)常,如腰(yao)椎椎体(ti)裂、半椎(chui)体、蝴蝶椎等(deng),虽(sui)然不(bu)一定(ding)立刻(ke)引起(qi)疼(teng)痛,但(dan)在(zai)孩子(zi)生(sheng)长发育(yu)过(guo)程中,脊(ji)柱的(de)压力(li)增(zeng)加(jia),这些(xie)异(yi)常就可(ke)能导(dao)致腰部疼痛(tong)、活动受(shou)限,甚至引(yin)发脊柱侧弯。
脊(ji)柱侧弯,是(shi)一种(zhong)脊柱(zhu)的三维畸(ji)形,最(zui)常(chang)见于青(qing)少年时期,尤其是(shi)女孩。早(zao)期可(ke)能没有(you)明(ming)显疼(teng)痛,但(dan)随着(zhe)弯曲度增(zeng)大,会(hui)逐渐(jian)出现腰部(bu)不对(dui)称、高低肩、背部(bu)隆起等(deng)体(ti)征,并(bing)伴随腰(yao)部疼痛(tong)。
很多(duo)家(jia)长可能(neng)想不到,孩子(zi)腰部(bu)疼痛(tong),有时(shi)竟然(ran)是肾脏在“哭泣(qi)”!泌尿(niao)系(xi)统感染(ran)(如肾盂肾(shen)炎)和肾(shen)结(jie)石(shi),都可能引起腰部(bu)疼痛(tong),尤其是在(zai)一侧(ce)腰部。这种(zhong)疼痛(tong)可能比较(jiao)剧烈(lie),常伴(ban)有发(fa)热、尿频、尿(niao)急、尿(niao)痛、血尿(niao)等(deng)症状(zhuang)。
重(zhong)要(yao)提醒:如果孩子出现腰痛(tong)伴有发烧(shao),或者(zhe)排尿(niao)异常(chang),一定(ding)要高度(du)警惕,及时就医检查。
虽然发(fa)生率不(bu)高,但(dan)骨肿(zhong)瘤(包括良(liang)性(xing)与恶性(xing))和骨(gu)髓(sui)炎(骨骼感染(ran))是(shi)导(dao)致儿童(tong)腰(yao)痛必(bi)须考虑的(de)严(yan)重疾病。这些(xie)疾病引(yin)起(qi)的(de)疼(teng)痛,通常比较剧(ju)烈,且持(chi)续存(cun)在(zai),夜间疼(teng)痛(tong)尤(you)为(wei)明(ming)显(xian),甚至会影(ying)响睡(shui)眠(mian)。疼痛部(bu)位(wei)可能伴有红(hong)肿、发热,孩(hai)子可(ke)能出现(xian)精(jing)神萎(wei)靡、食欲(yu)不(bu)振等(deng)全身(shen)症状。
警惕(ti)信(xin)号(hao):持(chi)续、剧烈(lie)、夜间(jian)加剧(ju)的腰(yao)痛,伴有局(ju)部红(hong)肿、发(fa)热、全(quan)身不(bu)适,需要(yao)立即就(jiu)医(yi)。
某(mou)些腹腔(qiang)或盆腔内的疾(ji)病,如阑尾(wei)炎、肠(chang)系(xi)olarmente、盆腔(qiang)炎等(deng),其(qi)疼(teng)痛(tong)有时会(hui)牵(qian)涉到腰部,产生放射痛(tong)。虽(sui)然这(zhe)些情况(kuang)相对少(shao)见(jian),但(dan)如(ru)果孩子(zi)的(de)腰痛(tong)伴(ban)有(you)腹部不适,也(ye)需要(yao)进行鉴(jian)别诊断(duan)。
面对孩子(zi)腰部的“小(xiao)信号(hao)”,我们(men)既(ji)不能草木皆兵,也不能(neng)掉以轻(qing)心(xin)。关(guan)键(jian)在于,如(ru)何科学、有效地(di)进(jin)行(xing)初(chu)步判断,并(bing)及时(shi)采(cai)取(qu)恰(qia)当的应对(dui)措施。
在(zai)确定就医前,或者针对一(yi)些轻(qing)微(wei)、明确(que)原(yuan)因的(de)腰痛,家(jia)长(zhang)可以在(zai)家进行(xing)一些(xie)初步的(de)护理和(he)观(guan)察。
如果(guo)孩(hai)子腰(yao)痛是由于(yu)运动(dong)过度或姿势不(bu)良引起(qi),首(shou)要(yao)的措施就(jiu)是(shi)让孩(hai)子充(chong)分休(xiu)息。减(jian)少户外活动和(he)体育(yu)锻(duan)炼(lian),避免(mian)弯腰(yao)、提重(zhong)物(wu)等动作。如果疼痛严重(zhong),卧床休息可能是必(bi)要的。
对于(yu)肌(ji)肉(rou)劳损或受(shou)凉引起(qi)的(de)腰痛(tong),热敷(fu)可能(neng)有助(zhu)于缓(huan)解(jie)肌(ji)肉痉挛,促(cu)进血液(ye)循(xun)环。可以使用热(re)水袋、热(re)毛(mao)巾或(huo)医用加(jia)热(re)垫,注(zhu)意温度(du)不(bu)宜过(guo)高,避(bi)免(mian)烫伤。每(mei)次敷(fu)15-20分钟(zhong),每日(ri)数次。
如(ru)果(guo)疼痛(tong)是由(you)于(yu)急性(xing)扭伤(shang),且(qie)局(ju)部(bu)有明(ming)显红肿,则应先(xian)冷敷(fu),以减(jian)轻炎(yan)症和肿(zhong)胀。但对于儿童,操(cao)作需谨慎,最好遵医(yi)嘱(zhu)。
在(zai)疼(teng)痛(tong)缓解期,可以对孩(hai)子腰部(bu)进行轻柔(rou)的按(an)摩,帮(bang)助放松肌肉,促进血液循(xun)环。但切(qie)记,力度(du)要轻柔(rou),避(bi)免加(jia)重疼痛(tong)。如果孩子对(dui)按摩感(gan)到(dao)不适(shi),应(ying)立即(ji)停(ting)止(zhi)。
在(zai)孩子休息(xi)和护理的(de)过程中(zhong),家长应仔细(xi)观察(cha)并记录以(yi)下(xia)信息,这些将(jiang)对医生(sheng)诊(zhen)断非(fei)常有(you)帮助:
疼痛(tong)的(de)具体位(wei)置(zhi):是(shi)正中间,还是偏(pian)向(xiang)一侧(ce)?是(shi)表层(ceng)肌(ji)肉(rou),还是(shi)深层(ceng)?疼痛(tong)的性质:是酸(suan)痛、胀痛、锐痛(tong),还是烧灼感?疼痛的发生(sheng)时(shi)间:是白天(tian)活动时(shi),还是(shi)夜间(jian)休息(xi)时?是否(fou)与特定(ding)活动(dong)有关?疼(teng)痛(tong)的程(cheng)度:是否影(ying)响孩子(zi)的睡眠(mian)、行(xing)走(zou)或日常活(huo)动(dong)?伴随(sui)症(zheng)状:是(shi)否有发烧、咳嗽(sou)、尿痛(tong)、腹痛(tong)、食欲(yu)不振(zhen)、恶心呕吐(tu)、跛行(xing)等其他症(zheng)状?近(jin)期(qi)情况(kuang):最(zui)近(jin)是否有受伤(shang)、剧烈运动(dong)、感冒(mao)发烧(shao)、学(xue)习(xi)压力(li)增(zeng)大(da)等情况?
虽然很多时(shi)候孩(hai)子(zi)腰痛可(ke)以自(zi)行(xing)缓解,但(dan)以(yi)下(xia)情(qing)况,家长(zhang)应毫(hao)不犹(you)豫地带孩(hai)子前往医(yi)院就诊(zhen),以免延误病(bing)情(qing):
疼痛剧(ju)烈,影响日(ri)常生活(huo):孩子无(wu)法正(zheng)常(chang)行走(zou)、站(zhan)立,疼痛剧烈(lie)到哭闹(nao)不止(zhi),甚至影响睡(shui)眠(mian)。疼痛持(chi)续(xu)不缓解:经过家(jia)庭护(hu)理(li),腰痛症(zheng)状没(mei)有改(gai)善,反(fan)而持(chi)续(xu)存在或加(jia)重。伴有(you)发烧:腰痛(tong)同时伴(ban)有(you)发(fa)热,可能(neng)是感(gan)染性(xing)疾(ji)病的信(xin)号,如肾盂肾(shen)炎(yan)、骨髓(sui)炎等。伴(ban)有(you)神经系统症状:如(ru)下肢麻(ma)木、无(wu)力(li)、大小(xiao)便(bian)失禁或排(pai)尿困难等(deng),这可能(neng)提(ti)示脊(ji)髓或神(shen)经(jing)受压(ya)。
伴有腹(fu)部不(bu)适或泌(mi)尿系统症(zheng)状:如(ru)腹痛、恶心(xin)、呕吐、尿频、尿急(ji)、尿痛、血尿等(deng),需要排除泌(mi)尿系统(tong)或腹(fu)腔(qiang)问题(ti)。腰部出现明显(xian)异常:如(ru)局(ju)部红(hong)肿、触(chu)痛(tong)明显、脊柱(zhu)出现(xian)异常弯(wan)曲(qu)或(huo)高(gao)低(di)不(bu)平。有(you)外(wai)伤(shang)史:孩(hai)子(zi)近期有过(guo)摔倒(dao)、撞击(ji)等外(wai)伤(shang),即(ji)使当(dang)时(shi)看(kan)起来不严重,也(ye)可(ke)能(neng)造成内部损伤(shang)。
反复发作(zuo)的腰(yao)痛(tong):孩(hai)子(zi)腰痛反(fan)复出(chu)现,且原因不明,需(xu)要(yao)进行系统性排查。
当您(nin)带着孩(hai)子就医时,医(yi)生会根据孩子(zi)的情(qing)况,可(ke)能会(hui)安排(pai)以下一些检查(cha):
体格检查(cha):医生会仔(zai)细询(xun)问病(bing)史,并(bing)对孩(hai)子的腰部(bu)、脊柱、腹部(bu)、神经系统(tong)进(jin)行全面(mian)检查(cha),评估疼痛的性(xing)质、范围、活(huo)动(dong)度,以(yi)及是否(fou)存在(zai)其他异(yi)常(chang)体征。影像学检(jian)查:X光片:是最常(chang)用的检查(cha)之一(yi),可以(yi)初步(bu)了解(jie)腰椎的结构(gou)、是否存在骨(gu)折、骨(gu)骼畸形(xing)、脊柱(zhu)侧(ce)弯等(deng)。
CT扫描:比X光(guang)片(pian)能(neng)更清(qing)晰地(di)显示(shi)骨骼细节(jie),对(dui)于(yu)骨折、骨骼畸形(xing)、椎体(ti)病变(bian)等有更高的诊断(duan)价(jia)值。MRI(核磁共(gong)振(zhen)):是检(jian)查软组织(如肌(ji)肉(rou)、韧带(dai)、椎间盘(pan)、脊髓、神经)的(de)最佳方法(fa),对于(yu)椎间盘突(tu)出、脊髓(sui)压迫(po)、软(ruan)组织炎症、肿(zhong)瘤(liu)等有(you)非常重要(yao)的(de)诊(zhen)断意义。
实(shi)验室(shi)检查(cha):血常(chang)规、C反应(ying)蛋(dan)白(CRP)、血(xue)沉(chen)(ESR):可以帮助判(pan)断是否存(cun)在感(gan)染或炎症。尿常(chang)规、泌尿系统B超(chao):用于排(pai)查(cha)泌(mi)尿(niao)系统感(gan)染(ran)、结石(shi)等。其(qi)他(ta)检(jian)查:根(gen)据具(ju)体情况,医(yi)生还可(ke)能建议(yi)进行肌电(dian)图、神(shen)经传导速(su)度检(jian)查,甚(shen)至骨穿刺(ci)活(huo)检等(deng)。
预防(fang)孩(hai)子腰部疼痛,并非一(yi)日(ri)之功(gong),而(er)是需(xu)要(yao)家(jia)长和(he)孩(hai)子共同努力(li),从生活细节入(ru)手:
培(pei)养(yang)良(liang)好的(de)坐姿(zi)和(he)站姿:时(shi)刻提醒孩(hai)子保(bao)持“抬(tai)头挺胸收(shou)腹”,选择(ze)符合人体工学(xue)的(de)课桌(zhuo)椅。保证(zheng)规(gui)律的(de)体育(yu)锻炼:鼓励(li)孩子进行(xing)适度(du)的体(ti)育(yu)活动,增强腰背(bei)部(bu)肌(ji)肉(rou)的力(li)量和(he)柔韧(ren)性,游泳、瑜伽都(dou)是不错的选(xuan)择。注意(yi)劳逸结合(he):避免长时(shi)间(jian)保(bao)持同(tong)一(yi)姿势,学(xue)习(xi)间隙(xi)要(yao)起身(shen)活(huo)动(dong),伸展(zhan)腰背。
保持适(shi)宜的(de)体(ti)重:超重(zhong)会(hui)给脊(ji)柱带(dai)来额(e)外(wai)负(fu)担(dan),帮助孩子维(wei)持健(jian)康的体(ti)重(zhong)。注意保暖(nuan):尤其是(shi)在空调房或(huo)天气(qi)变化(hua)时,要(yao)关注孩(hai)子(zi)腰部(bu)的保(bao)暖。营(ying)造良好(hao)的(de)心理环境(jing):关注(zhu)孩子的情绪变(bian)化,及时沟(gou)通,帮(bang)助(zhu)他们缓(huan)解压(ya)力(li)。
小儿腰部疼痛,绝(jue)非简单的“生长痛”或(huo)“玩(wan)累了”。它可能(neng)是(shi)身(shen)体发(fa)出的(de)警报(bao),提(ti)醒我们关注孩子的骨(gu)骼、泌尿(niao)系(xi)统,甚(shen)至是(shi)全身(shen)健(jian)康(kang)。作为家长,敏(min)锐(rui)的(de)观察力、科(ke)学(xue)的判断力以及(ji)及(ji)时(shi)就医的(de)意(yi)识,是守护(hu)孩(hai)子(zi)健(jian)康成(cheng)长的重(zhong)要基(ji)石。希望(wang)这篇来(lai)自(zi)“有(you)来医(yi)生”的解读,能帮助您(nin)更全面地了(le)解孩(hai)子腰部(bu)疼(teng)痛(tong)的(de)原因,并(bing)做出最恰(qia)当的(de)应对。
别再(zai)忽视(shi)孩子腰部(bu)的“小(xiao)烦(fan)恼(nao)”,让(rang)我们一(yi)起为(wei)孩子的健(jian)康(kang)保(bao)驾(jia)护航(hang)!
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图片来源:每经记者 陈绮明
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