陈若平 2025-11-01 14:00:40
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理解HIV的传(chuan)播机(ji)制：手(shou)淫射精是(shi)否是(shi)直接(jie)流传途径(jing)？
我们需(xu)要(yao)明确艾滋�。ˋIDS）是(shi)由人类(lei)免疫缺(que)陷病毒(du)（HIV）引(yin)起的(de)一种(zhong)慢性(xing)传(chuan)染(ran)病。HIV主(zhu)要(yao)通(tong)过以(yi)下几(ji)种途径传(chuan)播：性传(chuan)播(bo)、血液流传和(he)母(mu)婴流传。其中(zhong)，性(xing)流传(bo)是HIV最(zui)主要的传(chuan)播方(fang)式(shi)。性流传(bo)包罗无保(bao)护的(de)阴道性交(jiao)、肛交和(he)口(kou)交。
现在，让我们(men)聚焦到“男(nan)男(nan)相互(hu)手淫射(she)精”这一行为(wei)。手淫，无论是(shi)独自(zi)进行还(hai)是(shi)相(xiang)互进行(xing)，其流传HIV的风险与(yu)具体的(de)行(xing)为方式(shi)密(mi)切(qie)相(xiang)关。在(zai)相互手淫的(de)历程中，如(ru)果双(shuang)方(fang)没(mei)有泛起血液的(de)交流(huan)，而且没(mei)有其他(ta)可能导致HIV熏染(ran)的(de)因(yin)素(su)（例如，一方的(de)生(sheng)殖(zhi)器有(you)开放性伤口，而(er)另一方带有(you)HIV病(bing)毒(du)），那么单纯(chun)的(de)手淫(yin)行(xing)为自己(shen)，纵然(shi)包罗(han)射精(jing)，其传(chuan)播(bo)HIV的风(feng)险(xian)是极低的(de)，甚(shen)至(zhi)可(ke)以(yi)忽(hu)略(lve)不计(ji)。
要害在于(yu)“血(xue)液(ye)交(jiao)换(huan)”和“粘膜(mo)接触”。HIV病(bing)毒(du)主要(yao)存在于感(gan)染者的(de)血液、精液(ye)、阴道(dao)排泄物(wu)、直肠分(fen)泌物(wu)以及乳汁(zhi)中(zhong)。当(dang)HIV病(bing)毒(du)通过(guo)粘膜（如(ru)生殖器(qi)、口腔、直(zhi)肠粘膜(mo)）或破损的皮肤(fu)进入人体时(shi)，才(cai)有可能导(dao)致感(gan)染。
在(zai)正常的(de)相(xiang)互手(shou)淫(yin)过(guo)程中，除非有(you)明(ming)显的(de)伤口(kou)或(huo)出血，否(fou)则生(sheng)殖器粘(zhan)膜(mo)的接触并(bing)不(bu)一(yi)定会导致(zhi)病(bing)毒(du)的直(zhi)接进入。射精本(ben)身是将(jiang)精(jing)液排出体(ti)外，如(ru)果接(jie)受方没有(you)伤口(kou)，而且(qie)精液没有直接接触到粘(zhan)膜的(de)破损处，那么感(gan)染的(de)概率会(hui)非(fei)常(chang)低(di)。
我们(men)需(xu)要(yao)区分(fen)“手(shou)淫(yin)”与(yu)“无掩护性交(jiao)”。肛交是HIV传(chuan)播风险最(zui)高的(de)性行(xing)为(wei)方(fang)式之(zhi)一。这是因为直(zhi)肠粘(zhan)膜(mo)相对脆(cui)弱(ruo)，更(geng)容易(yi)在(zai)性(xing)行为(wei)历程中发(fa)生微(wei)小的(de)撕裂(lie)，为HIV病(bing)毒提(ti)供了(le)进入人(ren)体(ti)的(de)通(tong)道(dao)。而(er)手淫(yin)，如果仅仅是(shi)生殖(zhi)器之间(jian)的摩擦，不(bu)涉及(ji)插入(ru)，且没有出(chu)血(xue)，那么其(qi)风险是远低于无(wu)保(bao)护(hu)肛交的(de)。
但(dan)，“相互(hu)手(shou)淫”这(zhe)个(ge)词(ci)可以(yi)包(bao)含(han)多种(zhong)行(xing)为(wei)。如果“相互手(shou)淫”的(de)过(guo)程中，陪同了生(sheng)殖器(qi)之(zhi)间的摩(mo)擦、舔(tian)舐，甚(shen)至是(shi)用手(shou)沾(zhan)染(ran)了带(dai)有病毒的(de)体液（如精液）后又接(jie)触了对(dui)方(fang)的粘膜或破损皮肤(fu)，情(qing)况(kuang)就(jiu)可(ke)能变(bian)得复(fu)杂(za)。
要准确(que)回覆(da)“男男相互(hu)手淫射(she)精会(hui)不(bu)会传(chuan)染(ran)艾滋病(bing)”，我们(men)需要考虑(lv)以下(xia)几(ji)个关(guan)键(jian)点：
是(shi)否存在HIV感(gan)染者？如(ru)果双(shuang)方(fang)都没有感(gan)染HIV，那(na)么无论进(jin)行何(he)种性(xing)行为，都不会流传艾滋病(bing)。是否(fou)存在血液(ye)交流(huan)？如果在手(shou)淫历程中，双方的生(sheng)殖器(qi)有伤口出(chu)血(xue)，并(bing)且(qie)接(jie)触到(dao)了对(dui)方的(de)粘(zhan)膜或(huo)血液，那(na)么存在传(chuan)播(bo)的(de)风险。但一般情(qing)况下，手(shou)淫(yin)很(hen)少(shao)会导致(zhi)严重(zhong)的(de)出(chu)血。
是否(fou)存在(zai)精液(ye)接(jie)触粘膜(mo)破损(sun)处？如(ru)果熏染者(zhe)的精液（含(han)有(you)HIV）接触到(dao)了对(dui)方生殖(zhi)器、口腔(qiang)或直(zhi)肠的破损(sun)粘膜(mo)，那么(me)存在传(chuan)播风险。是(shi)否(fou)存在(zai)其他(ta)高(gao)风(feng)险行(xing)为(wei)？相(xiang)互手(shou)淫是(shi)否(fou)伴(ban)随(sui)了(le)其他(ta)无掩护的(de)性(xing)行为(wei)，例(li)如无(wu)掩护(hu)的(de)口交或肛交(jiao)？如果是，那(na)么整体(ti)的熏染(ran)风险就(jiu)会(hui)大大(da)增加。
从科学和(he)医(yi)学(xue)的角度来(lai)看，单(dan)纯的(de)、无伤(shang)口、无(wu)血(xue)液交流(huan)的男(nan)男(nan)相互手(shou)淫行为(wei)，纵然包(bao)含射精(jing)，其流传(bo)HIV的风(feng)险很是低。低(di)到(dao)什么水平(du)？相较于无掩护(hu)的肛(gang)交(jiao)，其风险(xian)险些可以(yi)忽(hu)略(lve)不计。这并不意(yi)味着“绝(jue)对(dui)安(an)全(quan)”，因为(wei)在性(xing)行为(wei)的任(ren)何(he)环节(jie)，只(zhi)要存在病毒(du)暴(bao)露于(yu)身体的风(feng)险，就(jiu)不(bu)能(neng)百分之百排除熏染(ran)。
但我(wo)们不(bu)能因(yin)为(wei)风(feng)险极低(di)就(jiu)掉以轻心(xin)，更不(bu)应该(gai)将(jiang)其与高(gao)风险行为(wei)混淆(xiao)。民众(zhong)对艾滋病(bing)的认知往(wang)往存(cun)在误区(qu)，有时会将一些低(di)风险行为(wei)太过解(jie)读(du)，或者(zhe)将低(di)风险(xian)行为与(yu)高风险(xian)行为(wei)混为(wei)一谈(tan)，这反而倒霉于(yu)艾滋(zi)病的科学防控。
重(zhong)要的是(shi)要区分“可能性(xing)”和“一定性(xing)”。“会不(bu)会传(chuan)染(ran)”这(zhe)个问(wen)题，在(zai)医(yi)学上更(geng)应该(gai)理(li)解(jie)为“传(chuan)播的可能性有(you)多大”。单纯的手淫，可能性极(ji)�。欢薇�(bao)护的肛(gang)交，可能(neng)性(xing)则(ze)大(da)大(da)增加(jia)。
关(guan)于“快速问医生(sheng)_免费(fei)咨询”这个(ge)提示，也反映(ying)了(le)公共(zhong)在面对(dui)健(jian)康问(wen)题时的(de)求助心(xin)态。面对艾滋病(bing)，科学(xue)的认(ren)知(zhi)比(bi)恐(kong)慌更(geng)重(zhong)要。了(le)解传(chuan)播途径，才(cai)能有效预防(fang)。
风(feng)险评估与科学预防：如(ru)何(he)在(zai)享(xiang)受亲(qin)密关系的(de)同时掩护自己(ji)？
理解了HIV的(de)传(chuan)播(bo)机制后，我们就(jiu)能更(geng)理(li)性(xing)地(di)评(ping)估“男男相(xiang)互手(shou)淫射(she)精(jing)”的风(feng)险(xian)，并在(zai)此基础上接纳科(ke)学有效的预(yu)防措(cuo)施。正(zheng)如我(wo)们在第一(yi)部(bu)分所探讨的(de)，单纯(chun)的(de)手(shou)淫行(xing)为，如果严(yan)格控(kong)制在(zai)不发生(sheng)血(xue)液交流和粘膜破损(sun)的(de)规模内(nei)，其(qi)流传HIV的风险是极(ji)低的。这并(bing)不意味(wei)着我(wo)们(men)可以完全(quan)放松(song)警惕(ti)，尤其(qi)是在(zai)考虑(lv)整(zheng)体(ti)的性(xing)康健和亲密关(guan)系时(shi)。
是(shi)否(fou)存(cun)在未被发(fa)现的熏染：即(ji)使(shi)是看似“低(di)风险(xian)”的行(xing)为(wei)，也(ye)存(cun)在一种(zhong)可能性：一方(fang)可能(neng)携(xie)带HIV病(bing)毒但自己并(bing)不(bu)知道（窗(chuang)口(kou)期内或无(wu)症状期）。在(zai)这(zhe)种情况下，任何无(wu)掩护的性(xing)接触(chu)都(dou)有(you)潜(qian)在(zai)的流传风(feng)险。伤(shang)口与微(wei)创：纵然(shi)是看似(shi)无(wu)伤口(kou)的情况，在(zai)性行(xing)为过(guo)程中，生殖(zhi)器粘膜(mo)上(shang)可能(neng)存在肉(rou)眼不行(ke)见的(de)微小(xiao)撕裂(lie)。
一(yi)旦(dan)这些微小(xiao)的(de)破损处接触(chu)到含有HIV的体(ti)液(ye)（如精(jing)液(ye)、前(qian)列腺液），就有可(ke)能发(fa)生感(gan)染。行(xing)为的(de)界定(ding)：“相互手(shou)淫(yin)”的具体内(nei)涵很是广(guang)泛。如果其中包(bao)含了(le)舔舐、口交(jiao)等行为，则(ze)需要(yao)根(gen)据(ju)口交的风险来评(ping)估(gu)。一(yi)般来(lai)说，口(kou)交(jiao)流传(bo)HIV的风(feng)险低(di)于(yu)肛交(jiao)，但(dan)高于(yu)相互手淫（在无(wu)伤口的情(qing)况下）。
如果口(kou)交时，接受(shou)方(fang)口腔(qiang)内有(you)溃(kui)疡或出(chu)血，则(ze)风(feng)险(xian)会(hui)相(xiang)应(ying)增加。配合使用(yong)润(run)滑(hua)剂(ji)或其(qi)他物(wu)品：如(ru)果在相(xiang)互手淫历程中使(shi)用了不洁(jie)的(de)润滑(hua)剂(ji)，或者(zhe)共用(yong)了可(ke)能沾染了(le)HIV病毒(du)的物(wu)品，也(ye)可能增加感(gan)染(ran)风险。心(xin)理因(yin)素与知识盲区：有(you)时，对艾(ai)滋(zi)病(bing)流传(bo)途径(jing)的(de)错误(wu)认知(zhi)，或(huo)者出于(yu)对伴(ban)侣的(de)信任(ren)而放(fang)松了防护(hu)措施，都(dou)可能导(dao)致(zhi)意(yi)外的风险暴(bao)露(lu)。
全程(cheng)、正确(que)使用宁静套：这是预防HIV性(xing)传(chuan)播最(zui)有(you)效的(de)要领(fa)之(zhi)一(yi)。在进(jin)行任何形(xing)式(shi)的(de)性接(jie)触（包(bao)括但(dan)不(bu)限(xian)于(yu)口交、肛(gang)交、阴(yin)道性(xing)交）时(shi)，都(dou)应(ying)全程、正确(que)地使用(yong)质量合(he)格的安(an)全套。这(zhe)能够(gou)物理阻遏体液(ye)的交流，极(ji)大地降低熏染(ran)风(feng)险(xian)。选(xuan)择(ze)合适(shi)的润(run)滑(hua)剂(ji)：使用(yong)水(shui)性(xing)或硅基(ji)润(run)滑(hua)剂可(ke)以淘汰(shao)性行(xing)为(wei)中的摩(mo)擦(ca)，降低粘(zhan)膜(mo)撕(si)裂(lie)的(de)风(feng)险，从而(er)增强(qiang)宁静套(tao)的(de)掩护效果。
制止(mian)使用(yong)油性(xing)润滑剂（如凡士(shi)林、婴儿油(you)），因为它们(men)会破坏乳胶安(an)全套(tao)的材(cai)质，使(shi)其更容易(yi)破裂(lie)。了解(jie)朋友(lv)的健(jian)康状况(kuang)：如(ru)果(guo)可能，与伴(ban)侣坦诚(cheng)沟(gou)通(tong)性(xing)康健状(zhuang)况(kuang)。定期进行HIV等(deng)性流传感(gan)染的(de)检测，了解自己(ji)的感(gan)染状况，也(ye)勉励伴(ban)侣这(zhe)样(yang)做。
PrEP（Pre-ExposureProphylaxis）：对于HIV感(gan)染风(feng)险较高(gao)的人群，可(ke)以(yi)考虑(lv)在医生(sheng)指(zhi)导下(xia)使用PrEP药(yao)物。PrEP是指(zhi)在可能(neng)接触(chu)HIV之前，定时(shi)服用(yong)特(te)定(ding)的抗(kang)逆(ni)转录病毒药(yao)物，以(yi)降低熏染(ran)HIV的风险。这(zhe)对于(yu)有多个(ge)性(xing)朋友(lv)或与(yu)HIV感(gan)染(ran)者有(you)不稳(wen)定关(guan)系的(de)人尤(you)其(qi)有(you)效。
PEP（Post-ExposureProphylaxis）：PEP是(shi)指在可(ke)能(neng)发生(sheng)HIV袒露（如无掩护(hu)性行为(wei)、宁静套(tao)破(po)裂、性侵犯等(deng)）后的72小时(shi)内，立(li)即开(kai)始服用特(te)定的(de)抗逆转录(lu)病毒(du)药物，以(yi)阻(zu)止(zhi)HIV病毒在(zai)体内(nei)复制(zhi)，从而预(yu)防(fang)熏染。PEP并非(fei)万能药，必(bi)须(xu)在专业(ye)医(yi)生(sheng)评估后(hou)尽快(kuai)使(shi)用。
定期检(jian)测：定(ding)期进(jin)行HIV检(jian)测是了解自身(shen)康健状况、实时(shi)发现(xian)熏染并接(jie)受治(zhi)疗的(de)要害(jian)。纵然采(cai)取了预(yu)防措施(shi)，定(ding)期的检测也能(neng)提供(gong)特别的放心。
增(zeng)进性(xing)康健知识(shi)：连续学习和(he)更(geng)新关于(yu)HIV流传、预(yu)防和(he)治疗(liao)的(de)科学知(zhi)识(shi)，有助于(yu)做(zuo)出(chu)更明智(zhi)的(de)性康健(kang)决(jue)策。可(ke)以通过可靠(kao)的(de)医疗(liao)机构、疾病(bing)预防(fang)控制中心(xin)网站或专业的(de)康健咨询(xun)获取(qu)信息(xi)。
回(hui)到最初的问(wen)题(ti)，男(nan)男相互手(shou)淫(yin)射(she)精是(shi)否会(hui)熏染艾滋�。靠�(ke)学的(de)答(da)案(an)是(shi)：单纯的、无伤口、无血液交流的相(xiang)互手淫，传(chuan)播HIV的风险极低(di)，但并(bing)非(fei)为零(ling)。如果(guo)伴(ban)随(sui)了其(qi)他高风(feng)险行(xing)为（如无保(bao)护的(de)肛(gang)交、口(kou)交(jiao)），风险则会显著增加(jia)。
最重(zhong)要的是，采(cai)取(qu)积(ji)极(ji)的(de)预防(fang)措施，包罗(kuo)全程(cheng)正确(que)使用(yong)宁静套、考虑PrEP/PEP、定(ding)期(qi)检测(ce)以及保(bao)持开放(fang)的性健(jian)康相同，是掩护(hu)自己免受HIV侵害(hai)的根(gen)本之(zhi)道。亲(qin)密(mi)关系和(he)性行(xing)为是人(ren)类情感(gan)和生(sheng)理需求的(de)重要组成部门(fen)，通过(guo)科(ke)学(xue)的认(ren)知和卖力任的(de)行(xing)为(wei)，我们可以(yi)在(zai)享受亲密的(de)最大(da)水平(du)地保(bao)障康健(kang)。
如(ru)果您(nin)对自(zi)己的性康健或HIV风(feng)险(xian)存在(zai)疑虑，请务必咨(zi)询(xun)专业的医生(sheng)或(huo)前(qian)往(wang)当(dang)地的(de)疾控(kong)中(zhong)心(xin)，获取(qu)个性(xing)化的建议和(he)帮(bang)助。不(bu)要(yao)让禁绝确的信(xin)息(xi)和不(bu)须要的恐慌影(ying)响您的生(sheng)活。
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图片来源：每经记者 陈晓龙
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